Z38.0 und >OGVD

Hallo Herr Schrader!

Der Grund des Aufenthaltes ist nicht beim Säugling zu suchen. Deshalb fehtl die med. Begründung für die Überschreitung der OGVD. Somit könnten die Kassen hier ansetzen um die Berechnungstage zu kürzen. Interessant wird der Fall dadurch, daß die KK der Mutter nur bei gemeinsamer Entlassung zuständig ist. Wie wollen die Kassen dies regeln?

Den Säugling zu entlassen und als Begleitperson wieder aufzunehmen. wird diese Dilemma kaum lösen.

Wir haben zum Glück keine Erfahrungen mit dieser Problematik gesammelt.
Unsere Sectio\'s gehen immer innerhalb der GVD.

Mit freundlichem Gruß
F. Killmer

Hallo Forum,

Auch wir haben dieses Problem.
KK (z.Z. ist es nur eine einzige) sagt NEIN.
Nach mehrmaliger Aufforderung ist jetzt endlich der MDK eingeschaltet worden.
Ergebnis: MDK kann unserer Auffassung folgen, dass die Überschreitung der oGVD gerechtfertigt ist!!! :sonne: (Sachstand nach Fallgespräch)
Schriftliches Gutachten folgt.

Sobald es in meinen Händen liegt werde ich davon berichten.

Gruß
MiChu

Siehe auch hier

Die Suche hilft hier auch weiter.

Gruß
MiChu :sonne:

Zitat

Original von Killmer:

Interessant wird der Fall dadurch, daß die KK der Mutter nur bei gemeinsamer Entlassung zuständig ist. Wie wollen die Kassen dies regeln?

Den Säugling zu entlassen und als Begleitperson wieder aufzunehmen. wird diese Dilemma kaum lösen.

Hallo Herr Killmer,

gemäss §1 Abs.5 FPV 2005 ist die Kasse der Mutter für nicht krankheitsbedingt behandlungsdürftige Kinder (DRG\'s P66D und P67D) immer zuständig. Die Regelung mit der gemeinsamen Entlassung existiert nicht mehr.

M.E. ist die Abrechnung als Begleitperson ein Angebot. Die ausführliche Diskussion gibt es hier.

MFG

Hallo,
das schriftliche Gutachten liegt jetzt vor.

Bezüglich der Frage nach Zuschlägen bei Überschreitung der oGVD bei gesundem Neugeborenen und kranker Mutter kommt das Gutachten zu folgendem Ergebnis:

Fragestellung der KK: Ist die Abrechung von Zuschlägen bei einem gesunden Neugeborenen gerechtfertigt (Abrechung Begleitperson? )

„...Die Vereinbarung von Zuschlägen für die Aufnahme von Begleitpersonen nach §17b, Abs. 1, Satz 4 KHG sieht Regelungen zur Aufnahme von Begleitpersonen vor. Diese Gesetzlichkeit greift im vorliegenden Fall in keiner Weise und kann aus gutachterlicher Sicht keineswegs angewandt werden. Es handelt sich um eine reguläre Überschreitung der oGVD einer korrekt ermittelten DRG. Aus gutachterlicher sicht ist keine andere Beurteilung des Falles möglich.“
:i_respekt:

Wir haben noch einige dieser Fälle offen. Frage ist jetzt ob die KK jeden einzelnen Fall überprüfen lassen. :d_zwinker:

Weitere Infos folgen.

Gruß
MiChu :sonne: