Regeln und der MDK?

    Hallo Forum,
    bitte um \"Begutachtung\" folgenden Sachverhaltes (dargestellt aus KH.-Sicht...):
    Bei einem Pat. wird aufgrund diverser Befunde noch in der Notaufnahme eine schwerwiegende Verdachts-Diagnose gestellt und entsprechend behandelt. Die primäre notärztliche Diagnose wird nur als sekundär angesehen (damit müssen und können wir Notärzte leben).
    Diese Verdachtsdiagnose steht im Einklang mit den Leitlinien der entsprechenden Fachgesellschaft (\"...sind 3 von den genannten Kriterien usw. bla bla...möglichst rasch die Therapie begonnen...\").
    Innerhalb von 2 Tagen bessert sich das Ganze, und nachdem man am Ende des stat. Aufenthaltes nach 6 Tagen ALLE Laborbefunde hat, erscheint die erste Diagnose nicht mehr als 100% sicher (Zitat Arztbrief).

    Also D008b: Verdachtsdiagnose mit eingeleiteter Behandlung, weder gesichert noch ausgeschlossen = Hauptdiagnose.
    Ferner: Leitliniengerechte Behandlung.

    Der MDK erkennt im nachhinein, dass die primäre notärztliche Diagnose richtig war (der Notarzt hatte seine Diagnose behandelt) und fordert nun diese als Hauptdiagnose.

    Was sagt man dazu?

    Bitte um Antworten - GERNE auch von der anderen Seite!
    Danke.
    P.Dietz

    Wenn man aus dem Rathaus kommt ist man immer klüger!

    :j_ironisch:


    MiChu :sonne:

    Gruß

    MiChu ;)
    Sei nicht unglücklich vor der Zeit, denn was dich, als dir drohend, in Angst versetzt, wird vielleicht nie kommen. (Seneca)

    Hallo Herr Dietz,

    ich würde dem MDK nur dann zustimmen, wenn sich die Diagnose des Notarztes im weiteren Verlauf als die tatsächlich richtige erwiesen hat. Ihrer Schilderung entnehme ich aber, daß die endgültige Diagnose im Dunklen 8) geblieben ist (?).

    Gruß

    merguet

    Hallo Herr Dietz,

    auch ich finde die Formulierung \"weder sicher bestätigt noch sicher ausgeschlossen\" entscheidend für diesen Fall. Es reicht eben nicht, dass die behandelte Diagnose in Frage gestellt wird, sie muss ausgeschlossen sein! Ansonsten gilt: behandelt = als Hauptdiagnose zu kodieren. Denn manchmal ist man auch auf dem Weg aus dem Rathaus heraus immer noch nicht schlauer... :d_zwinker:

    Aus dem nebligen Westfalen

    grüßt H. Staender :baby:
    Oberarzt Pädiatrie