Hallo liebes Forum,
folgenden Fall will die Kasse anders kodiert haben:
Patient hatte Monteggiafraktur und zu deren Osteosynthese eine Platte in der Ulna liegen. Die Platte war aber gebrochen und eine Pseudarthrose entstanden - dazu erneute Aufnahme. Es wurde die alte Platte entfernt und eine neue Platte angelegt sowie eine autologe Spongiosatransplantation durchgeführt. Im Brief ist das als \"offene Reposition, Plattenosteosynthese und autologe Spongiosatransplantation der proximalen Ulna\" bezeichnet - im OP-Bericht ist keine Reposition extra erwähnt. Um die scheint es aber zu gehen. Kodiert hatten wir für die Osteosynthese die 5-791.28. Die Kasse will an deren Stelle die 5-786.2 mit der Begründung, eine Reposition wäre nicht zu ersehen. Die 5-786-Kodes sind aber \"zur Angabe eines zusätzlich durchgeführten Osteosyntheseverfahrens anzuwenden\" - zusätzlich wozu? Reicht dafür - sozusagen als Hauptverfahren - die Spongiosaplastik? Im Exklusivum zu 5-786 steht die Osteosynthese einer Fraktur. Ist diese Pseudarthrose darunter zu sehen oder nicht? Bisher habe ich die 5-786-Kodes immer nur genommen bei Umstellungsosteotomien, Hallux-valgus-OP\'s usw. wo also vorher Knochenkontinuität bestand. Wer kann Licht in mein Dunkel bringen?
Mit vielen Grüßen aus Brandenburg
Elisabeth Kosche