HD Rheumatoide Arthritis oder Übelkeit

Hallo Casapietra,

ich würde R11 mit Y57.9! als Hauptdiagnose kodieren und die RA als Nebendiagnose angeben. Letztlich hat doch die Nebenwirkung des MTX zur Aufnahme geführt und nicht die RA selber, oder?

MfG, GK-Nicole

Hallo,
wir stehen vor ähnlichen Problemen, sprich in Diskussion mit dem MDK.

Ich möchte Ihnen einen Blick in den Kodierleitfaden Rheumatologie 2006 Seite 38 empfehlen (2007 Seite 35) empfehlen.

Zu einer zufriedenstellenden Lösung sind auch wir bis jetzt nicht gekommen.

Anbei der Kodierleitfaden Rheumatologie 2006 (2007 liegt mir nicht als pdf vor)

Tag!

Ich bin klar für Übelkeit.
Es war doch im Grunde eine symptomatische Behandlung, die relativ unabhängig von der jeweils auslösenden Grunderkrankung erfolgte. Alles Mögliche hätte hier zu Grunde liegen können - bestimmt 20 verschiedene DRGs aus diversen MDCs könnten einem einfallen (prahl!). Aber es soll doch aufwandshomogen vergütet werden. Deswegen gibt\'s die \"Symptomregel\" und wenn eine symptomatische Behandlung unabhängig vom äthiologischen Zusammenhang (in weiten Grenzen) immer die gleiche ist, dann soll eben auch die Symptomatik kodiert werden, damit immer die gleiche DRG dabei herauskommt.

Klar kann man hier argumentieren und sagen: \"hat Decortin bekommen, also Arthritis \"mitbehandelt\" -> Grunderkrankung wird HD\". Ich fände das hier aber kleinkrämerisch spitzfindig und es führt in diesem Fall an der Intention der HD / Symptom-Regel vorbei. Hätte hier jedoch eine Medikationsanpassung bzgl. der Arthritis stattgefunden oder irgendeine fachspezifische Einflussnahme auf deren Behandlung, dann läge die Sache anders.

:d_gutefrage:

LGEW

Hallo Alle miteinander,

ich denke, die Frage ist wohl nur vor Ort zu entscheiden. Tatsache ist, dass das MTX abgesetzt wurde, also wurde auch die Rheumabehandlung geändert und anscheinend neu eingestellt.

Die unerwünsche Nebenwirkung kann auch statt der Y57.9 mit T88.8 (.8 wegen des Exclusivums bei T88.7) als Komplikation einer medizinischen Behandlung codiert werden. Zu diskutieren ist auch ev. zusätzlich T45.1, da MXT ein Zytostatikum ist.

Mit freundlichen Grüßen
Thomas Winter
Berlin

Hallo Herr Selter,

Sie wissen, ich bin kein Freund der extrem zusammengestauchten Codes der Kapitel V/X/Y der Deutschen ICD. Wenn der Code Y43.1 zugelassen wäre, würde ich Ihnen vorbehaltlos zustimmen.

So sind die V/X/Y-Codes nur Staffage – zwar eine in den DKR genannte, aber doch nur Staffage. In der DKR 19.17 steht aber auch ein oder mehrere Codes für den krankhaften Zustand. Man kann also auch kombinieren. Wenn man so spezifisch codieren will, wie es geht, muss bei einer Komplikation einer medizinischen Behandlung auch die T88.8 verwendet werden. Das Ganze entstand ja bei einer medizinischen Behandlung und ist somit ebenfalls als Komplikation einer konservativen Behandlung als weitere Nebendiagnose einzustufen. Und der Begriff Vergiftung ist recht schwammig insofern ist meiner Meinung nach auch T45.1 zulässig.

Das ist jedenfalls meine Meinung.

Mit freundlichen Grüßen
Thomas Winter
Berlin

Hallo Forum, hallo Herr Selter,

da die Grunderkrankung nicht unbehandelt blieb, sehe ich hier diese als HD gem. D002.
Bei der 1917d kann ich im Text keine Vorgaben hinsichtlich HD/ND lesen, sondern nur, dass Y57.9! an die \"Zustandsbeschreibung\" der Nebenwirkung anzuhängen ist. Demzufolge auch kein zwangsweises Vorziehen der 1917 vor D002.

Gruß
fimuc