OPS Zusatzkode

    Hallo liebes Forum,

    Wir haben folgendes Problem,
    Pat. kommt mit einer Clavikularfraktur die durch eine offene Reposition versorgt wurde.Es wurde eine winkelstabile 8-Loch-Drittelrohrplatte aus Titan.Wir haben als Prozeduren die
    5-795.30 Offene Reposition einer einfachen Fraktur durch Platte und die
    5-786.k durch winkelstabile Platte
    kodiert.
    Der MDK meint nun das der Zusatzkode nicht mit kodiert werden kann.
    Wir sind aber der Meinung das wir es können, da es ja schließlich ein Zusatzkode ist und unsere Leistung korrekt abbildet.
    Wer kann uns helfen?

    Liebe Grüße
    Zabi

    Schönen guten Tag Zabi,

    das Exclusivum unter 5-786 schließt die Versorgung einer Fraktur explizit aus. Daher ist 5-786.k bei einer Fraktur nicht zu verwenden. Dass die winkelstabile Platte unter der Versosrgung der Klavikulafraktur nicht aufgeführt ist, kann meines Wissens nicht mit einem anderen Kode umgangen werden und wäre ggf. ein Anlass für das Vorschlagsverfahren beim DIMDI. Möglicherweise ist diese Platte jedoch auch deshalb nicht aufgeführt, weil eine Winkelstabile Platte vielleicht nicht unbedingt die übliche Methode der Wahl bei einer Clavikulafraktur ist, aber in dieser Frage bin ich eventuell auch nicht up to date.

    Ich wünsche noch einen schönen Tag,