Fallzusammenführung wg. Komplikation / OGVD

Sehr verehrte Frau Busley,

Zitat

Original von A. Busley:
...Warum aber wird nun auf einmal im Sinne der Abrechnung eine Fallzusammenführung bei Komplikation in den Augen mancher Controller eigentlich gar nicht mehr möglich, wenn der Verantwortungsbereich des KH an seiner Grundstücksgrenze endet??...

wie Sie meinem obigen Beitrag entnehmen können, sind es nicht die „Augen mancher Controller“, sondern eine „Mischung“ aus bayer. Krankenhausgesellschaft und bayer. MDK, die eine Fallzusammenführung wegen Komplikation derzeit nicht mehr sieht.
Grund: Der MDK sieht sich schlechterdings einfach nicht in der Lage, zu entscheiden was im „Verantwortungsbereich des Krankenhauses“ liegt bzw. worum es sich dabei überhaupt handelt (unbestimmter Rechtsbegriff). Es geht – wohlgemerkt – nicht um die Prüfung einer Komplikation im „medizinischen“, sondern einzig und allein im „abrechnungstechnischen“ Sinn!

MfG

P.S. Ich bin hier nur der Überbringer der (guten/schlechten) Nachricht. Falls Sie weitere Zweifel haben, sollten Sie (oder auch Herr Selter et al.) sich vielleicht einfach mit der BKG und/oder dem bayer. MDK zusammensetzen.

Lieber Herr Balling,

Sie überbringen keine Nachrichten, sondern zitieren eine Krankenhausgesellschaft zu einer angeblichen Aussage eines MDK.

Bitte verwechseln Sie das nicht!

Quellen sollten stets kritisch hinterfragt werden, bevor man ihre Äußerungen zu wertvoll einschätzt.

Viele Grüße

Zitat

Original von Selter:

Also ein Infekt deutet ja mal auf eine OP hin. Dann sind ja die Chancen gut, dass dies in den Verantwortungsbereich des KH fällt.

Guten Abend,
bei postoperativen Infektionen wird eine \"Verantwortung\" des Krankenhauses nie 100prozentig zu widerlegen sein - auch wenn wir alle wissen dass diese Komplikationen oft nicht zu verhindern sind, wird man nie beweisen können dass wirklich alle Hygienemaßnahmen perfekt eingehalten wurden. (Muss man auch nicht, meiner Meinung nach müsste der MDK das Gegenteil beweisen).
Wie sieht es aber bei Komplikationen aus, bei denen eindeutig feststeht dass das Krankenhaus nichts falsch gemacht haben kann?
Aktueller Fall von heute: Sectio, Gabe von Unacid, Entlassung einer gesunden und fröhlichen jungen Mutter. Einige Tage später Wiederaufnahme mit generalisiertem Exanthem, das als Allergie auf Unacid gewertet wird. Eine Allergie war vorher nicht bekannt.
Der MDK meint, dies sei eine Komplikation im Verantwortungsbereich des Krankenhauses. Mich würde interessieren, was das Forum dazu sagt.

Viele Grüße!

Hallo Herr Selter,

Zitat

Original von Selter:
...Würden Sie dann auch klagen?

Als ultima ratio immer!

MfG

Zitat

Original von Selter:

Wieso soll eine Reaktion auf ein vom Krankenhaus gegebenes Medikament, dass zur Wiederaufnahme führt, keine Komplikation im Verantwortungsbereich des Krankenhauses sein? Kann ich nicht nachvollziehen.

Hallo,
neuse Spiel, neues Glück. Ich hoffe, ich habe diesmal genau gelesen.

Es wäre für mich dann eine Komplikation, wenn bei bekannter Allergie ein Medikament gegeben wird (i.S. der Missachtung einer Kontraindikation) und es dann zur entsprechenden Reaktion komt.

Es wäre für mich dann keine Komplikation, wenn die Allergie nicht bekannt ist und als Reaktion erstmalig auf das Medikament auftritt.

Ich denke wir müssen hier zwischen Medizin und Abrechnung unterscheiden. Mir ist bei dem Begriff Berantwortungsbereich einfach die Nähe zur Haftpflicht- und Schadensersatzjuristerei zu gross.

Zitat

Original von Selter:

Verantwortungsbereich ist doch nicht so zu verstehen, dass hier von Ihnen die Nebenwirkung hervorgerufen wurde, das macht das Medikament. Die Nebenwirkungen sind aber durch Ihre verordnete Therapie entstanden und das ist dann in/unter Ihrer Verantwortung entstanden.

Mal ganz ehrlich: Ich versteh hier nicht mal ansatzweise, wie man das anders sehen kann.

Hallo Herr Selter,
jetzt denke ich, kommen wir der Sache näher. In Ihren Augen - wenn ich Sie recht verstehe - ist eine in den Verantwortungsbereich des Krankenhauses fallende Komplikation eine Komplikation, die durch die Behandlung (welche wiederum durch das Krankenhaus durchgeführt wurde) hervorgerufen wurde. Unabhängig davon, ob im haftungsrechtlichen Sinne ein schuldhaftes Verhalten des Krankenhauses vorliegt.
Habe ich Sie so korrekt verstanden?