Totschlagformulierungen in Pflege- und Visitendoku?

    Hallo zusammen,

    ich bin (zumindest als aktiv registrierter) ganz neu in dem Forum hier, lese aber schon länger mit. Ich soll jetzt hier im Haus vor Ärzten und Pflegepersonal einen PowerPoint-Vortrag "über DRGs" halten, den will ich so ganz allgemein und für Einsteiger aufziehen. Irgendwo hier im Forum habe ich schon mal eine Sammlung von Stilblüten und kontraproduktiven Formulierungen in Pflegeberichten und Visitendokus gefunden, so wie:

    "Patient geht es gut, wartet auf Entlassung"

    "Blutdruck nicht gemessen, da Patient im Garten war."

    "Wartet auf Rehatermin."


    Habt Ihr vielleicht noch so ein paar für mich ??

    Danke schonmal!

    Hallo,

    es gibt über 800 Beiträge zum Thema Stilblüten im Forum, zu finden unter "was sonst nicht passt.......", darunter echte Schätze der Fehlformulierungen!

    Und zusätzlich ein aktueller Eintrag aus der Pflegedoku: "Küche benachrichtigen, dass Pat. nur weiche Kost essen kann, da er die Zähne zu Hause vergessen hat. Ehefrau bringt sie nach dem Putzen mit"

    Viel Spaß noch!

    Moin,

    "Pat hatte keine Beschwerden"
    "Pat. schien zu schlafen"
    "Keine Änderung"
    "unverändert"


    usw.

    Gruß

    merguet

    Die Klassiker und meine Kommentare zur Doku-Fobi dazu in Klammern ;) :

    o.B. (wir machen keine Tamponwerbung)
    Nichts Neues/keine Besonderheiten/alles i.O. (warum ist der Patient hier?)
    Behandlung lt. Plan (Ich hoffe, dass alle eine Plan haben.)
    so wie gestern (am liebsten, wenn es 3 Wochen hintereinander so steht)
    Anordnung ausgeführt (wurde schon mal abgezeichnet, ist regelhaft im KH so)

    und dann gibt es immer noch das Doku-Mantra zum Meditieren mit auf den Weg:


    NICHT GEMACHT UND NICHT DOKUMENTIERT : KEINE KOSTEN - KEIN GELD
    NICHT GEMACHT UND DOKUMENTIERT: BETRUG
    GEMACHT UND NICHT DOKUMENTIERT: KEIN GELD - ABER KOSTEN
    GEMACHT UND DOKUMENTIERT: KOSTEN - ABER AUCH GELD

    (bei mydrg geklaut :love: )

    Liebe Grüße aus Sachsen
    D. Zierold

    Hallo,

    es kann aber auch so gehen, wie bei uns in einem Entlassbrief formuliert:
    „Am xxx nahmen wir Frau xxx stationär aus."
    (Ich weiß allerdings nicht, wie die Patientin versichert war)

    Gruß,
    LÜ

    Zitat von DRGLÜ

    Hallo,

    es kann aber auch so gehen, wie bei uns in einem Entlassbrief formuliert:
    „Am xxx nahmen wir Frau xxx stationär aus."
    (Ich weiß allerdings nicht, wie die Patientin versichert war)

    Gruß,
    LÜ

    Ach, ihr seid also diese Abrechnungsbetrüger von denen allerorten berichtet wird :thumbup:

    Herzliche Grüße

    Kodiak

    Einmal editiert, zuletzt von Kodiak (25. Juni 2012 um 13:31)

    Hallo,

    "Pat. nimmt eigene Medikamente ein."

    Gruß
    GenS

    "Pat. unauffällig"

    "Pat. gibt keine Beschwerden hat, habe keine Klagen."

    "Pat. wirkt gut gestimmt und genießt die Sonne im Garten."


    ...das könnte er oder sie alles auch zu Hause machen! :thumbdown:

    Hallo zusammen,

    super ins Krankenhaus passt auch: "Pat ist zum Rauchen auf dem Balkon."

    Immerhin gesundheitsfördernd für Pat. und Angehörige:"Unternimmt mit Angehörigen ausgedehnte Spaziergänge in der Umgebung."

    Einen schönen Abend wünscht

    Karla