Hallo liebes Forum,
ich habe hier eine Frage zur Kodierung der Hauptdiagnose, hier geht es um die Abgrenzung Symptom oder eigenständiges Krankheitsbild.
Bei dem Patienten ist eine rezidivierende Blutungsanämie bei rez. Blutverlusten bei gastralen Angiektasien (GAVE-Syndrom) bekannt. Dieser wurde jetzt wieder wegen Atemnot bei Belastung und Beinödemen aufgenommen, es erfolgte eine ausführliche Diagnostik:
Bei einem HB Wert von 7,9 wurden 2EKs transfundiert, die Gastroskopie zeigte den bekannten Befund der Gefäßektasien, ohne aktive Blutung. Es erfolgte eine Koagulation mit Argonbeamer. Zur weiteren Abklärung wurde eine Coloskopie, bei ausgeprägter Panzytopenie eine Knochenmarkspunktion durchgeführt. Die Anämie wurde letztendlich als multifaktoriell angesehen: chronische Blutungsanämie bei Gave Syndrom, Panzytopenie bei Knochenmarkssuppression bei bekannter äthyltoxischer Leberzirrhose Child A.
In der Klinik wurde als Hauptdiagnose das GAVE-Syndrom als bekannte zugrundeliegende Erkrankung kodiert (K31.82), von uns wurde die Anämie als Symptom dieser GAVE Erkrankung gesehen.
Der MDK verlangt die Anämie (D64.9) als HD, da diese kein Symptom sondern eine eigenständige Erkrankung darstelle und EKs transfundiert wurden, also mit dem weitaus höchsten Ressourcenverbrauch einherginge. Zudem sei ja auch die komplette Diagnostik zur Abklärung der Anämie erfolgt. Zudem sei das GAVE-Syndrom mit dem Kode K31.88 zu kodieren.
Was stimmt jetzt?
Ich hoffe, Sie können mir weiterhelfen
Vielen Dank und ganz herzliche Grüße