Kodierempfehlung Diabetes

Hm,
das Thema wurde hier bisher kontrovers diskutiert... die DKR sind in diesem Bereich nicht eindeutig formuliert, es existieren verschiedene Interpretationen...

Verwenden Sie ev. mal die "Suchen"-Funktion mit Stichwort "Diabetes", und schauen Sie sich die letzten 4 bis 5 threads an..., da werden Sie zumindest ein paar Fallen entdecken - die Ihnen womöglich auch von Ihren Internisten präsentiert werden, aber wie Sie damit umgehen...?

mfG

Christoph Hirschberg

Hallo Forum,

Der Bundesverband klinischer Diabeteseinrichtungen BVKD hat auf seiner Homepage http://www.bvkd.de entsprechende Empfehlungen, die leider z. Teil mit Kennwort gesichert sind, was mir unverständlich ist, da es im Interesse des Verbandes sein müsste, seine Empfehlungen zu verbreiten. Eine Anfrage an den Verband sollte weiterhelfen.

Viele Grüße aus Frankfurt

P. Möckel

Liebe Andrea
nur keine Panik Internisten sind auch nur Menschen!
Die Verschlüsselung des Diabetes mellitus ist ein Fünfsteller
Im Grunde gibt es nur 2 ICD Schlüssel E10..Typ I Diabetes und
E11.. Typ II Diabetes. E13.. sonstiger näher bez. Diabetes ist eher selten z.B. kortisoninduzierter Diabetes.
E14..nicht näher bez. Diabetes ist eines Internisten unwürdig!
Die 4. Stelle verschlüsselt mögliche Komplikationen, nachzulesen im
ICD Buch.An 5.Stelle steht 0 für nicht entgleist oder 1 für entgleist.
Dabei ist folgender Satz auf Seite 87 der DKR zu beachten:
"Dabei ist zu beachten, dass nicht alle Kombinationen der jeweiligen 4-stelligen Kodes mit den 5.Stellen medizinisch sinnvoll sind."
Das heißt in Kodiersprache übersetzt: das Vorhandensein einer 4.
Stelle 0(mit Koma)oder 1(mit Kezoazidose) verbietet als 5.Stelle
0=nicht entgleist, da sowohl Koma als auch Ketoazidose Kriterien
eines entgleisten Diabetes darstellen!
Bezüglich der Komplikationen ist als 4.Stelle 6 zu wählen, wenn
die Komplikation keinen Behandlungsaufwand zur Folge hat.Die 8 als
4.Stelle mit nicht näher bezeichneten Komplikationen ist zu vermeiden.
Denn entweder hat man eine Komplikation dann kann man sie auch
benennen oder man hat keine.
Hab noch einen Termin muss leider weg. Denk an das Nachtgebet!
Peter aus Saarbrücken. 28 Grad laues Lüftchen

Hallo Forum,

bezüglich der "wegweisenden" Kodierrichtlinien bezüglich des Diabetes mellitus, hat sich eine Fallkonstellation aufgetan, mit der Frage der korrekten Kodierung:

Patient wird mit diabetischem Koma aufgenommen.
Nach erfolgreicher Behandlung desselben werden auch noch die Komplikationen angegangen: Diabetische Nephropathie und periphere Angiopathie.

Wer hat einen Vorschlag für eine DKR-treue Kodierung?

Schöne Grüsse

Nusser

Hallo Herr Nusser,

Diabetes ist auch eines meiner "Lieblingsthemen" :isnihn:
Aber nichts desto trotz - ich werd's mal versuchen.

In Anlehnung an die DKR welche besagen . . .

"Sofern multiple Komplikationen (Manifestationen) des Diabetes mellitus vorliegen und die Behandlung einer Manifestation im Vordergrund steht, ist E10-E14, vierte Stelle entsprechend
dieser Manifestation, zu kodieren. Die Kodes für die weiteren Manifestationen sind anzugeben, sofern sie der Definition der Nebendiagnosen entsprechen."

sieht mein Vorschlag wie folgt aus (gern zur Diskussion) . . .

HD: E11.01
ND: E11.71+ / I79.2* ggf. I70.2- / N08.3* ggf N18.-

MfG
Michael Graf

Hallo Herr Graf,

vielen Dank für Ihre prompte und hilfreiche Antwort.

Schöne Grüsse

Nusser

Hallo,

Zitat

Original von Admin:
wie wäre es ergänzend z.B. hiermit:
https://www.mydrg.de/dload/diabkodjena.pdf

Das ist aber sehr kontrovers - sogar in der eigenen Abteilung - diskutiert. Hier bekommen Patienten auch als Nebendiagnose den E11.60 mit einer Komplikation, obwohl dies nicht sachgerecht wäre. Ein abweichendes und optimiertes Flußschema liegt hier vor.
Wir haben es nicht geuploadet, da keine Stellungnahme aus der Mitleserschaft zu diesem Thema kam und somit niemandem dieser Fehler aufgefallen war. Ergo schien er nicht wichtig zu sein für die meisten.

Viele Grüße aus Jena :x

Björn

Guten Tag Herr Mehlhorn,

Zitat

Hier bekommen Patienten auch als Nebendiagnose den E11.60 mit einer Komplikation, obwohl dies nicht sachgerecht wäre.

Ich verstehe nicht ganz worauf Sie hinauswollen?! Etwa darauf, das Pat. mit einer anamn. bekannten Komplikation des Diabetes die stat. aber nicht behandelt wird trotzdem mit bsw. E11.60 kodiert wird?
Die Begründung dafür wäre aber in den DKR zu finden . . .

Beispiel 2
Ein Patient mit Diabetes mellitus Typ I wird wegen einer schweren Entgleisung der Stoffwechsellage stationär aufgenommen. Anamnestisch ist als einzige Komplikation eine diabetische Retinopathie bekannt, die keinen Behandlungsaufwand zur Folge hat.
Hauptdiagnose: E10.61 Primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-IDiabetes] mit sonstigen näher bezeichneten Komplikationen, als entgleist bezeichnet
Nebendiagnose(n): keine

Durch diese Kodierung wird angezeigt, dass eine bekannte, nicht behandlungsbedürftige Komplikation (Manifestation) des Diabetes mellitus vorliegt, die die Kriterien der Nebendiagnosendefinition
nicht erfüllt und somit nicht gesondert kodiert wird.

Zitat

Ergo schien er nicht wichtig zu sein für die meisten.

Es erscheint mir schon wichtig, nur habe ich es für mein Verständnis aus obrigem Grunde so akzeptiert.

MfG
Michael Graf