Liebe Mitstreiter,
lieber Herr Schaffert,
ich danke für die vielen Beiträge und Hinweise.
Ich hatte schon geschrieben, dass der MDK die konkurrierenden HD’s anerkennt sowie alle ND, OPS und auch die VWD.
DKR-mäßig ist alles erfüllt: Unser Doc hat die Diagnose mit dem höheren Ressourcenverbrauch anhand des Groupers bestimmt. Wer macht es in der Praxis anders???
Die Kernfrage bleibt für mich: In unserem Fallpauschalensystem kann ich eine OP, die ich nachweislich erbracht habe, auch kodieren. Dabei ist es unerheblich, wie viel Zeit ich für diese OP benötigt habe. Die Vergütung ist pauschal, so ist es gewollt.
Der MDK kann prüfen, ob ich die OP erbracht habe. Woher nimmt der MDK aber das Recht, in einem Einzelfall plötzlich die Dauer einer OP zu bewerten, obwohl die Dauer nicht Bestandteil des OPS ist?
Und er steigt mit dieser für mich „externen Bewertung“, da außerhalb des DRG-Systems erfolgt, gänzlich unverfroren wiederum in das Fallpauschalensystem ein mit dem Ergebnis, das ein vom ihm ermittelter höherer Ressourcenverbrauch 11.000 Euro weniger Ertrag einbringt.
Mich beschleicht das Gefühl, dass die Dimension dieser Ungeheuerlichkeit hier nicht erkannt wird. Wenn es wirklich möglich sein sollte, dass der MDK ein in der Klinik tatsächlich vorhandenen Ressourcenverbrauch zugrunde legen darf, wie auch immer er glaubt, den ermitteln zu können anhand von Auszügen aus der Krankenakte, dazu noch mit einem Parameter, den ich in meiner Kodierung nicht darlegen muss, wie hier die Dauer der OP, dann wäre die Möglichkeit gegeben, jede von uns abgerechnete DRG in diesem Sinne anzuzweifeln und „extern“ zu berechnen. Doch gerade die Möglichkeit der Abrechnung nach in der Klinik real entstandenen Kosten hat der Gesetzgeber mit dem Fallpauschalensystem abgeschafft.
Und: Die DKR sprechen zwar von einem höheren Ressourcenverbrauch, es ist aber nicht die Rede davon, dass ich diesen an in meiner Klinik real ermittelten Kosten nachweisen muss. Wäre ja auch unlogisch bei unserem bestehenden System. Lassen wir uns vom MDK nicht zum Affen machen!
Das auch von mir als abschließende Stellungnahme dazu.
Mit freundlichen Grüßen vom
Caseschnüffler