Hallo,
einfach mal anhander der NI-kritierien prüfen:
für N17.9 nötig:
Crea um das 3-fache gestiegen oder
Crea >4mg/dl mit akutem Anstieg von >0,5mg/dl - wenn ich dies lese, ist der Verlauf eher schleichend gewesen (25.12.-2.1.) oder
Abfall der GFR > 75% oder
Rückgang der Urinausscheidung auf <0,3ml/kg/h oder Anurie > 12h
sonst ist doch N18.5 auch nicht schlecht (GFR <15) - Chronizität nachweisbar? (3 Monate) - bei uns der "Dauerprüfer" 
MfG
Tf
Hallo mesquida,
in diesem Fall ist es m.E. ganz klar:
bei Aufnahme lag bereits bei einer GFR von 12 eine Niereninsuffizienz V. vor, die sich im Verlauf weiter verschlechtert hat. Zumindest nach den Daten, die Sie angeben.
Interessant ist nun tatsächlich, ob bei dem Patienten bereits eine chronische Niereninsuffizienz bekannt ist oder ob bei Aufnahme schon ein Nierenversagen vorlag.
Da in der N18.- ebenso das "chronische Nierenversagen" beinhaltet ist, ist m.E. die Kodierung eines ANV bei chronischer Niereninsuffizienz im Stadium V nicht korrekt (sog. Stadium Loss). Hier handelt es sich wohl eher um eine akute Verschlechterung der N18.5.
Ist bei dem Patienten im Vorfeld keine chronische Niereninsuffizienz bekannt (zumindest nicht im Stadium V), würde ich die Kodierung des ANV nehmen. Wobei hier noch ein wichtiger Punkt ist, da der Patient in der UCH aufgenommen wurde, ob dieses nicht postoperativ aufgetreten ist. Dann müsste bspw. die N99.0 genommen werden, die keine DRG-Relevanz hat.
Ich hoffe, damit weiter geholfen haben zu können.
LG,
Doerdi
Moin,
es gibt ein interessantes Gerichtsurteil des SG Mainz:
AZ: S 14 KR 443/11
Gruß,
