Hallo Forum, insbesondere Herr Balling,
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Original von RolandBalling:Hallo Kassenfürst,
Übrigens wurde ich immer noch nicht hinsichtlich des folgenden Auszugs aus den DKR (Seite 9) widerlegt:
...
D002b Hauptdiagnose
....
Nicht ausgeführter ursprünglicher Behandlungsplan
Als Hauptdiagnose ist diejenige Krankheit anzugeben, die nach Analyse der Krankenakte die stationäre Aufnahme veranlasst hat, selbst wenn die Behandlung aufgrund unvorhergesehener Umstände möglicherweise nicht durchgeführt wurde (s.a. DKR D007a Aufnahme zur
Operation, Operation nicht durchgeführt (Seite 17)).
...Mit freundlichen Grüßen
R. Balling
Wenn Sie auf Widerspruch bestehen, bitte schön: :rotate:
Ich lese die DKR D002b wörtlich so:
"Die Diagnose, die nach Analyse als diejenige festgestellt wurde, die hauptsächlich für die Veranlassung des stationären Krankenhausaufenthaltes des Patienten verantwortlich ist."
der Begriff "nach Analyse" bezeichnet die Evaluation der Befunde am Ende des stationären Aufenthaltes, um die Krankheit festzustellen, die hauptsächlich verantwortlich für die Veranlassung des stationären Krankenhausaufenthaltes war. Die dabei evaluierten Befunde können Informationen enthalten, die aus (u.a.) einer körperlichen Untersuchung, diagnostischer Tests (...) gewonnen wurden.
Halten wir fest:
Im Ausgangsbeispiel kam der Patient zur geplanten OP wegen M17.1. Bei der Aufnahme hatte er eine Divertikulitis (auch wenn sie nicht aufgrund von geäußerten Beschwerden sofort bei Aufnahme festgestellt wurde).
Im Rahmen von Laboruntersuchungen wurde die Verdachtsdiagnose gestellt, die sich durch eingehendere Untersuchungen bestätigte.
Und jetzt weiter im Text der D002b:
Die nach Analyse festgestellte Hauptdiagnose muss nicht der Aufnahmediagnose oder Einweisungsdiagnose entsprechen.
Das bedeutet, von den zum Aufnahmezeitpunkt vorliegenden Diagnosen wird diejenige zur Hauptdiagnose, die den AUFENTHALT hauptsächlich veranlasst hat, auch wenn erst nach Aufnahme feststeht, dass die Erkrankung bereits bei Aufnahme vorlag! (oder??)
Dieses Beispiel ist nicht vergleichbar mit dem Herzinfarkt am Tag nach der Aufnahme. Denn dieser hat ja bei Aufnahme definitiv nicht vorgelegen. Die Divertikulitis aber schon, sie war nur zu diesem Zeitpunkt noch nicht diagnostiziert.
Auch wenn´s uns wieder nicht weiterbringt. Jetzt haben wir wenigstens wieder ein Ziel bei dieser Diskussion - die Nr. 1.
Gruß,
ToDo