Komplexbehandlung MRE

Hallo Forum,

das DIMDI hat heute unter

http://www.dimdi.de/static/de/klas…_319159480.html

eine FAQ zum OPS 8-987 veröffentlicht.

Darin wird klargestellt, dass 1. der gesamte Aufwand, der in direktem Zusammenhang mit der Isolierungsbehandlung steht, in die Berechnung des Mehraufwands eingeht (also nicht nur der Aufwand, der über die ohnehin getroffenen Maßnahmen hinausgeht, z. B. Isolierung bei TBC vs. Isolierung bei multiresistenter TBC), und dass 2. die im OPS genannte Liste der Maßnahmen, die für die Berechnung des Mehraufwands herangezogen werden können, nicht abschließend ist.

Viele Grüße
Tim Pietzcker

Sehr geehrtes Forum,

in unserem Haus kodieren wir die Komplexbehandlung bei Besiedlung oder Infektion mit multiresistenten Erregern mit dem OPS 8-987.--. Der durchschnittliche Mehraufwand während der Behandlungstage mit Isolierung wird in Minuten durch Selbstaufschreibung erhoben. In unserer Kinderklinik wird nun über die Sinnhaftigkeit (sofern Erlös gleich Sinn bedeutet) der Selbstaufschreibung als Leistungsnachweis bei der Versorgung von Neugeborenen diskutiert. Die DRGs der MDC 15 sind über die DRG Funktionen Gewicht, Beatmung und CC – Diagnosen zu groupen. Bislang war die Suche nach einer Fallkonstellation eines Neugeborenen mit MRE, bei dem der OPS 8-987,-- „groupierungsrelevant“ ist, erfolglos.

Kennen Sie Fallkonstellationen Neugeborene mit MRE, bei der der OPS 8-987,-- Auswirkungen auf die DRG hat?

Erfassen andere Kinderkliniken den durchschnittlichen Mehraufwand bei Neugeborenen?

Wie verfahren andere Kinderkliniken bei der Erfassung des Mehraufwands während der Behandlungstage mit Isolierung bei Neugeborenen?

Ich wäre für Antworten sehr dankbar.

MfG
Henning

Sehr geehrtes Forum,

die letzte Frage zeigt m.E. überdeutlich, dass offensichtlich immer noch viele Kodierer ihre Daseinsberechtigung im \"strategischen\" Kodieren, sprich schneller Erlössteigerung sehen.

Strategisches Kodieren bedeutet aber nicht, den schnellen Erfolg zu suchen, sondern zu sehen, was dann im nächsten oder übernächsten Jahr \"blüht\". Dabei meine ich nicht die erhoffte Erlösdifferenzierung, die ggf. erst noch beantragt werden muss. Ins Gewicht fällt vor allem der extrem gesteigerte Zeitbedarf für die Dokumentationsausweitung und Rechtfertigung vor den Fachgesellschaften bestens geschulten MDK-Kollegen, die manchen \"Mehrerlös\" auffrisst.

Hier kann ich in der von Herrn Pietzcker zitierten Stellungnahme des DIMDI keinerlei Klarstellung entnehmen, der Mehraufwand ist eben nach wie vor nicht patientenbezogen definiert. Ich kann mir anhand meiner bisherigen Erfahrungen mit Komplexbehandlungen leider nicht vorstellen, dass sich alle MDK und Kassen zufriedengeben, wenn man hauseigene Standards, hier die Adaptation der RKI-Maßnahmen, einfach bei dem jeweiligen Patienten abheftet, ohne Einzelnachweise der Zeiten zu erbringen.

Wer hat schon einschlägige Erfahrungen gesammelt, wie man dieser unsinnigen Dokumentationsvermehrung nach dem Motto \"Wer schreibt, der bleibt\" adäquat begegnen kann. Ich kenne eine Zuschrift aus dem DIMDI-Vorschlagswesen, wo solche Kodierungen angeblich von einer leitenden Controllerin verweigert werden. Ich wäre froh, wenn das Schule machen könnte, aber ich kann nicht glauben, dass sich hier die medizinische Vernunft und nicht wieder einmal die Bürokratie durchsetzt, die weder den klinisch Tätigen noch den Patienten irgendwie weiterhilft, für die es eben nicht um Prozesse, sondern um Ergebnisse geht.

Gruß murx

Hallo Forum,
wir schlagen uns immer noch mit der Frage herum, ob denn die begonnene oder versuchte antibiotische Sanierung nun obligat für die Kodierung ist, oder nicht. Nach den \"Klarstellungen\" des DIMDI, würde ich nun annehmen, dass diese nicht erfolgen muß, um den Code abrechnen zu können, wenn man entsprechend anders seine 120 Minuten dokumentiert?

Wie sehen die anderen das?

Gruß aus Hamburg,

Hallo Herr Selter,

in manchen Beispielen zur 8-987 ist von \"täglich\" die Rede, z.B. antisept. Behandlung; Wechsel von Bettwäsche etc.

Der MDK interpretierte dies nun derart, dass diese Maßnahmen, wenn sie nicht täglich durchgeführt werden, insgesamt nicht zur Gesamtsumme der aufgebrachten Zeit gezählt werden dürften ... ja sogar bei Nichterfüllung dieser Massnahmen die Komplexpauschale nicht kodiert werden dürfte.

Meines Erachtens falsch, aber wie sind denn dann diese Wörter \"täglich\", \"mindestens täglich\" in den Beispieltexten zu verstehen ? :sterne:

Grüße,
Arminst