Hallo Forum
Ich hätte gerne eure Meinung
Fall: Kind mit Bronchitis & Respiratorischer Insuffizienz (Sättigung 88%)
Wir kodieren nach Empfehlung des Kodierleitfadens für Kinder u.Jugendmedizin( G-Kind)
ND J96.0
bei O2 Gabe über 4 STD um Sättigung über 92% zu halten.
Laut MDK Gutachten ist die J96.0 nicht zu kodieren ist, da diese nicht im Entlassungsbericht erwähnt wurde und nicht durch pathologische Blutgasveränderung belegt wurde. (keine ärztliche Diagnose).
Wir haben daraufhin widersprochen mit dem Hinweis auf den Kodierleitfaden und mit der Argumentation kontinuierlliche Sauerstoffgabe über 4 Stunden.
Im 2. Gutachten argumentiert Der MDK damit, dass die Kodierleitfäden nicht Teil der allgemeinen Deutschen Kodierrichtlinien und damit auch nicht allgemein gültig sind. Keine BGA - keine resp. Insuffizienz belegt
Laut unserem Kinderarzt soll dieser Fall nun in die Klage, hat jemand schon Erfahrung wie die Erfolgschancen sind?
Ich hoffe auf Eure Erfahrung