Stellenmarkt Gesundheitswesen und Krankenhaus Rheinland-Pfalz mydrg

Sie führen eine medizinische Bewertung der vorbereiteten Abrechnungsänderungen durch und erstellen eine qualifizierte Stellungnahme unter Berücksichtigung der medizinischen Expertise und der einschlägigen Regelwerke zur Kodierung, Abrechnung und Erstattung.

Arzt, Facharzt

Dafür bringen Sie eine fundierte Berufserfahrung in einem vergleichbaren Arbeitsfeld (Medizincontrolling, Medizinischer Dienst) mit und Ihre bisherigen Erfahrungen gerne in ein multiprofessionelles Team ein.

Behandlungsbegleitende Diagnosen- und Prozedurenkodierung anhand der Krankenunterlagen
Unterstützung bei der Fallsteuerung und Verweildauersteuerung
Unterstützung bei der Optimierung der ärztlichen und pflegerischen Dokumentation
Vorbereitung und Assistenz im MDK-Verfahren

Sie haben eine abgeschlossene Ausbildung im Gesundheitswesen, vorzugsweise zum Gesundheits- und Krankenpfleger oder als Operationstechnischer Assistent

Sie sind sicher im Umgang mit MS Office
Idealerweise haben Sie Berufserfahrung im Bereich der stationären Krankenhausabrechnung und DRG-Kodierung
Sie verfügen über Kenntnisse der gesetzlichen Grundlagen und Abrechnungsbestimmungen im DRG-System, den ICD-/OPS-Klassifikationen sowie dt. Kodierrichtlinien

Fähigkeit zur interdisziplinären Zusammenarbeit, strukturiertes und selbstständiges Arbeiten sowie eine kommunikative und teamorientierte Arbeitsweise

Datenerhebung und Aufbereitung zur Durchführung gesetzlich vorgesehener Datenlieferungen (z.B. §21, externe Qualitätssicherung, KHStatV)
Aktive Mitarbeit bei der Vor- und Nachbereitung der jährlichen Entgeltverhandlungen mit den Kostenträgern
Einbindung in das Qualitätsmanagement und das innerbetriebliche Reporting
Erstellung von Statistiken und Auswertungen, Bearbeitung von Ad-hoc Anfragen
Ansprechperson für die Kodierfachkräfte (insgesamt 7 Mitarbeitende) inklusive der fortlaufenden Schulung
Koordination der Bearbeitung von MD- und Kostenträgeranfragen sowie Begleitung von MD-Inhousebegehungen und von Erörterungs- und Klageverfahren in Zusammenarbeit mit den Mitarbeitenden des MD-Bereiches
Kommunikation mit Kostenträgern, z.B. elektronisch über KAIN/INKA/MBEG und im direkten Falldialog
Mitarbeit an der Weiterentwicklung der Ablauforganisation und der Prozesse der Abteilung

Erfolgreich abgeschlossenes Studium mit (gesundheits-) ökonomischer Ausrichtung, idealerweise mit Schwerpunkt im Bereich Krankenhausmanagement oder eine vergleichbare Qualifikation

Mehrjährige Berufspraxis im kaufmännischen bzw. medizinischen Controlling
Erfahrung im Bereich der Erhebung und Aufbereitung von Daten für z.B. Datenlieferungen, Auswertungen und Statistiken
Fundierte Kenntnisse in der Anwendung und Umsetzung des DRG-Systems, der zugehörigen Klassifikationen und Regelwerke sowie der rechtlichen Grundlagen wie z.B. der Prüfverfahrensvereinbarung
Ausgeprägte analytische und konzeptionelle Fähigkeit sowie eine Affinität für Zahlen und Zusammenhänge
Sicherer Umgang mit Softwarelösungen zur elektronischen Datenverarbeitung (KIS, MS-Excel, idealerweise QlikView etc.)

Strukturierte und proaktive Arbeitsweise, Kommunikationsstärke und Teamfähigkeit
Verhandlungssicheres Auftreten und Verbindlichkeit

- Sie führen das Team von Ärzten, Kodierfachkräften und Assistenzkräften des Referats Krankenhaus
- Sie sorgen für fachliche Betreuung der Begutachtung zu Fragen der Krankenhausbehandlung in allen Standorten des Medizinischen Dienstes Rheinland-Pfalz
- Sie sind verantwortlich für die Erstellung, Anleitung und Supervision von Gutachten zu Fragen der stationären Versorgung inkl. der Abrechnungsprüfungen
- Sie beraten die Auftraggeber und unterstützen diese in Gremien und Verhandlungen
- Sie gestalten Schulungen und Informationen für Mitarbeitende und Auftraggeber

- Eine abgeschlossene Facharztausbildung mit langjähriger Berufserfahrung

- Bewährte Führungserfahrung und Führungskompetenz
- Ein ausgeprägtes Interesse an der Auseinandersetzung mit aktuellen medizinischen Fach- und Versorgungsthemen, idealerweise in Kombination mit sozialmedizinischer Expertise

- Freude an der eigenverantwortlichen Gestaltung von Rahmenbedingungen
- Freude an einer engagierten Zusammenarbeit mit anderen Menschen

- fallbegleitende Mitkodierung/Kontrolle der Aufnahme-, Behandlungsdiagnosen und medizinischen Prozeduren
- selbstständige und zeitnahe Kodierung stationärer Behandlungsfälle aus der klinischen Primärdokumentation
- professionelle Beratung des ärztlichen und pflegerischen Personals in Abrechnungsfragen
- Weiterentwicklung der klinischen Leistungserfassung und Dokumentation

- eine abgeschlossene Ausbildung als Kodierassistent, Medizinischer Dokumentationsassistent oder eine vergleichbare Ausbildung

- sicherer Umgang mit den geltenden Klassifikationssystemen (ICD-10-GM, OPS)
- Sicherheit im Umgang mit klinischen Informationssystemen und unterstützender Software sowie der gängigen MS-Office-Anwendungen

- eine offene, kommunikative Persönlichkeit mit guten Umgangsformen und ausgeprägter Teamfähigkeit

- Erfassung des MD-Prozesses innerhalb des MD-Management-Tools
- Erfassung und Bearbeitung von Anfragen der verschiedenen Kostenträger
- Anforderung und Beschaffung von fallbezogenen Daten aus dem KIS und den einzelnen Fachabteilungen
- Bearbeitung eingehender Anfragen sowie Unterlagenversand u.a. über das MD-Portal
- Unterstützung bei der Weiterentwicklung der medizinisch-pflegerischen Dokumentation
- Optimierung der interdisziplinären Zusammenarbeit und internen Kommunikation zwischen Fachabteilungen und Medizincontrolling

- abgeschlossene Berufsausbildung im medizinisch-pflegerischen Bereich
- Weiterbildung zur Kodierfachkraft (m/w/d) oder eine Ausbildung zum Dokumentationsassistenten (m/w/d)

- erste Erfahrungen im Medizincontrolling
- Berufserfahrung im Bereich der stationären Krankenhausabrechnung oder Kodierung
- einschlägige Kenntnisse der gesetzlichen Grundlagen und Abrechnungsbestimmungen
- fundiertes Wissen im DRG-System, den ICD-/OPS-Klassifikationen sowie den deutschen Kodierrichtlinien
- Interesse an der Optimierung medizinischer Prozesse
- einen sicheren Umgang mit KIS-Systemen (iMedOne), Abrechnungssoftware und MS-Office

- hohes Maß an Kommunikationsfähigkeit
- Freude an der ständigen Wissenserweiterung und Weitergabe Ihres Wissens
- ein ausgeprägtes Organisationsgeschick und eine strukturierte Arbeitsweise

- Überprüfung von stationären Behandlungsfällen innerhalb des DRG- und PEPP-Systems und Vorbereitung der Gutachtenerstellung
- Unterstützung bei weiteren Prüfaufträgen im Zusammenhang mit stationärer Behandlung

- Sie haben eine abgeschlossene Berufsausbildung als Gesundheits- und Krankenpfleger/in oder in einem anderen Gesundheitsfachberuf

- Sie besitzen Erfahrungen als Kodierfachkraft mit guten Kenntnissen in der Verschlüsselung von Diagnosen und Prozeduren.
- Ideal wäre eine mehrjährige Berufserfahrung in einem Akutkrankenhaus, im Medizincontrolling oder als Case-Manager/-in.
- Gute PC-Kenntnisse sind Voraussetzung

- Teamfähigkeit und Freude an der Analyse komplexer Sachverhalte werden vorausgesetzt

- Weiterentwicklung des monatlichen Standardberichtswesens (Schwerpunkte Sachkosten und OP) und Migration und Etablierung auf Basis von Dedalus TIP HCe
- Erstellung von Wirtschaftlichkeitsberechnungen, Abweichungs- und ad-hoc-Analysen
- Mitarbeit bei Erstellung und Übermittlung der regelmäßigen INEK-Datenlieferungen
- Management und Weiterentwicklung der PPUG-Strukturen und -Datenlieferungen und kommender Pflegepersonalbemessungsinstrumente (PPR 2.0)
- Analyse, Ausbau und Pflege der bestehenden Kosten- und Leistungsstrukturen
- Weiterentwicklung der innerbetrieblichen Datengrundlagen, Umlagen- und Leistungsverrechnung zur Umsetzung der Bereichsergebnisrechnung
- In Abstimmung mit Personalcontrolling Durchführung von ärztlichen Leistungsabrechnungen
- Erstellung von Preiskalkulationen in der Vorbereitung der jährlichen Budgetverhandlungen

- Erfolgreich abgeschlossenes betriebswirtschaftliches Studium mit dem Schwerpunkt Krankenhausbetriebswirtschaftslehre oder vergleichbare Qualifikation

- Berufliche Erfahrung im Krankenhaus-Controlling oder vergleichbare Berufserfahrung
- Routinierter Umgang mit MS Excel, Verständnis für den Umgang mit großen Datenmengen
- Kenntnisse im KH-Informationssystem Dedalus Orbis und TIP HCe Data-Warehouse sind wünschenswert

- Interesse und Bereitschaft zur fachlichen Weiterentwicklung
- Analytisches und kreatives Denkvermögen und Fähigkeit zur strukturierten, sorgfältigen Arbeitsweise
- Eigeninitiative, Kooperations- und Teamfähigkeit

- fachliche Leitung und Unterstützung des Medizincontrolling-Teams
- Begleitung, Durchführung aller Kostenträgeranfragen (MBEG, KAIN, INKA) unter Berücksichtigung der Prüfverfahrens-Vereinbarung
- Durchführung der MD-Verfahren (Einzelfallprüfungen, Falldialoge, Erörterungsverfahren)
- Vorbereitung und Durchführung der Strukturprüfungen
- Vorbereitung von Klagen im Abrechnungsverfahren
- Optimierung des Dokumentations-, Kodier- und Abrechnungsprozesses
- Mitwirkung an Projekten, ggf. Leitung von Projekten
- Unterstützung des kaufmännischen Controllings
- Durchführung hausinterner Fortbildung im Bereich Dokumentation und Kodierung

- ein abgeschlossenes Medizin- oder Pflegestudium, idealerweise Weiterbildung im Bereich Gesundheitsökonomie

- Kenntnisse in der Krankenhausfinanzierung
- fundiertes Fachwissen im DRG- und PEPP-System, ICD- und OPS-Klassifizierung und den deutschen Kodierrichtlinien
- sicherer Umgang mit KIS (SAP) und Office-Programmen (Word, Excel)
- Mitarbeit im überregionalen Verbund (CLINOTEL)
- Interesse an Prozessoptimierung und statistischen Auswertungen

- Begeisterung im interdisziplinären Team zu arbeiten
- Verhandlungsgeschick
- Wir erwarten, dass Sie die christlich-diakonische Zielsetzung des Gesamtwerkes mittragen.

- Implementierung neuer Klassifikationen und Kataloge (ICD-10, OPS)
- kontinuierliche Überwachung der Kodierqualität, auch hinsichtlich der Routinedatenauswertung
- Validierung der Abrechnungsdaten (DRG, Zusatzentgelte, Diagnosen, Prozeduren)
- Unterstützung / Schulung der Anwender beim Einsatz von EDV-Technologien im Bereich der Kodierung und des KIS-Systems
- Analyse der Leistungsdaten und Bereitstellung von Auswertungen
- MD-Management (Klassifikation von Anfragen, Überwachung der Anfragequoten, Vorbereitung, Widerspruch, Schlichtung, Klage)
- Weiterentwicklung der medizinisch-pflegerischen- sowie Funktionsabteilungsdokumentation
- Optimierung der interdisziplinären Zusammenarbeit und der internen Kommunikation zwischen Fachabteilungen, Medizincontrolling und Geschäftsführung
- Organisation und Optimierung der Prozesse der Abteilung Medizincontrolling
- Regelmäßige Kommunikation mit dem zentralen Medizincontrolling und Umsetzung der Unternehmensstrategie und Ziele

- eine abgeschlossene Ausbildung im Bereich Gesundheits- und Krankenpflege, abgeschlossenes Medizinstudium oder eine vergleichbare Ausbildung

- langjährige Berufserfahrung im Krankenhaus und Medizincontrolling
- fundiertes Wissen im DRG-System, den ICD-/OPS-Klassifikationen sowie den deutschen Kodierrichtlinien
- Interesse an der Optimierung medizinischer Prozesse
- sicherer Umgang mit den KIS-Systemen (ORBIS) und MS Office

- Freude an der ständigen Erweiterung und Weitergabe Ihres Wissens
- hohes Maß an Kommunikationsfähigkeit
- ausgeprägtes Organisationsgeschick und strukturierte Arbeitsweise
- Fach- sowie Sozialkompetenz, Flexibilität und Engagement

- Sie führen und beraten standortbezogene Teams mit den Kernaufgaben Kodierung und MD-Management
- Sie entwickeln diesen Bereich strategisch weiter und arbeiten an der Etablierung einer fallbegleitenden Kodierung mit
- Sie arbeiten in Projekten zur konzeptionellen Weiterentwicklung mit internen und externen Ansprechpartnern zusammen
- Sie beraten Führungskräfte im Krankenhausverbund bei strategischen Fragestellungen zum medizinischen Leistungsportfolio und unterstützen diese bei der konzeptionellen Umsetzung
- Sie wirken mit beim Auf- und Ausbau des Berichtswesens und entwickeln steuerungsrelevante Kennzahlen für Ihren Bereich
- Sie sichern die Einhaltung der gesetzlichen Vorgaben und Fristen zur externen Qualitätssicherung und arbeiten an der Entwicklung weiterer Qualitätsindikatoren zur kontinuierlichen Verbesserung der Versorgungsqualität mit
- Sie stellen interne kontinuierliche Schulungen sicher

- Sie haben idealerweise erfolgreich eine Weiterbildung zum Medizincontroller (m/w/d) abgeschlossen
- Sie besitzen betriebswirtschaftliche Qualifikationen

- Sie verfügen über Berufserfahrung im klinischen Umfeld, sowie mehrjährige Berufserfahrung im Bereich Medizincontrolling
- Sie bewegen sich sicher im DRG-System und der aktuellen Gesetzgebung und Rechtsprechung
- Sie haben bereits Leitungserfahrung gesammelt

- Sie arbeiten selbständig, strukturiert und teamorientiert
- Sie achten die christlichen Werte (keine bestimmte Konfession notwendig)

- Die Koordination des medizinischen Controllings als strategisches Steuerungsinstrument und Entscheidungsgrundlage für die Krankenhausleitung
- Vorausschauende und frühzeitige Planung zur Umsetzung neuer rechtlicher Vorgaben
- Darstellung von Umfang, Kosten und Kennzahlen des medizinischen Leistungsprozesses
- Betreuung des Verfahrens der extern vergleichenden Qualitätssicherung
- Optimierung und Evaluierung der Dokumentation im Krankenhaus
- Steuerung der zeitnahen Dokumentation und Kodierung medizinischer Leistungsprozesse
- Vorbereitung und verantwortliche Begleitung von Prüfungen durch den Medizinischen Dienst sowie Optimierung des MD-Managements

- Sie haben eine abgeschlossenen medizinisch-pflegerische Ausbildung in einem Gesundheitsberuf oder ein Studienabschluss aus dem Bereich Gesundheitsökonomie, Pflege- und Gesundheitsmanagement oder eine vergleichbare Qualifikation

- Möglichst Berufserfahrung als Medizincontroller mit umfangreichen Kenntnissen im DRG-System sowie zugehörigen Gesetzestexten, Vereinbarungen und Verordnungen
- Routinierter Umgang mit MS Office

- Teamgeist und Kommunikationsstärke

- Kodierung von OPS und ICD anhand der Klartexteingaben in Arztbriefen, OP-Berichten, Befunden und Patientenakten unter Berücksichtigung der DKR sowie gültiger Abrechnungsregeln
- Kontrolle der Dokumentation und gemeinsame Kurvenvisiten mit den Ärzten der Fachabteilungen

- eine abgeschlossene Ausbildung im Gesundheitsbereich
- idealerweise die Fortbildung zur Kodierfachkraft

- idealerweise Berufserfahrung als Kodierfachkraft

- Freude an Detektivarbeit und Stöbern in Akten, aber auch an der Diskussion und fachlichem Austausch mit dem Medizincontrolling und ärztlichen Vertretern der Fachabteilungen
- Teamplayer, für die wertschätzende Kommunikation ein Standard ist

- Sie sorgen für eine DRG-konforme Kodierung der entlassenen Patienten anhand der Primärdokumentation
- Sie unterstützen die Ärzte und das Pflegepersonal in Fragen der Dokumentation
- Im Rahmen der Verweildauersteuerung arbeiten Sie eng mit den Ärzten und dem Pflegepersonal zusammen
- Sie arbeiten kollektiv mit dem zentralen Medizincontrolling

- Sie verfügen idealerweise über eine Ausbildung als Gesundheits- und Krankenpfleger (m/w/d) und haben eine Qualifikation als Kodierfachkraft (m/w/d), Medizinischer Dokumentationsassistent (m/w/d) oder eine vergleichbare Weiterbildung

- Neben Ihrer Berufserfahrung als Kodierfachkraft (m/w/d) verfügen Sie über medizinische Fachkenntnisse
- Kenntnisse im Umgang mit ORBIS-NICE® runden Ihr Profil ab

- Sie arbeiten selbstständig und eigenverantwortlich
- Mit Ihrem Kommunikationsgeschick fällt Ihnen der interdisziplinäre Dialog leicht

- Sie sind mit Begeisterung dabei, wenn es um die Kodierung der vielfältigen stationären Fälle geht.
- Sie übernehmen die Kodierung, Tumordokumentation sowie ext. Qualitätssicherung in den Ihnen zugeordneten Abteilungen und fördern weiterhin die kollegiale Zusammenarbeit zu den unterschiedlichen Abteilungen in unserem Haus.
- Weiterhin übernehmen Sie die vollständige Bearbeitung der MD-Anfragen für Ihre Abteilungen.

- Sie haben nach Ihrer Ausbildung zum Gesundheits- und Krankenpfleger (m/w/d) oder Medizinischen Fachangestellten (m/w/d), erfolgreich die mindestens dreimonatige Weiterbildung zur Kodierfachkraft abgeschlossen

- Sie können gegebenenfalls auch schon eine gewisse Berufserfahrung, gerne auch bereits im Bereich der MD-Bearbeitung vorweisen.
- Das DRG-System und die Abrechnungsmodalitäten sowie Kenntnisse der betriebswirtschaftlichen Abläufe im Krankenhausbereich und der speziellen gesetzlichen Regelungen sind thematisch für Sie kein Neuland.
- Der Einsatz spezifischer EDV-Anwendungen wie KodipSuite und SAP- i.s.h.med stellt für Sie keine Hürde dar.

- Bei Ihrer Arbeit im Team sowie mit externen Partnern ist Ihnen eine kollegiale und transparente Zusammenarbeit wichtig.