Stellenmarkt Gesundheitswesen und Krankenhaus im Medizincontrolling mydrg

Medizinische Beratung der Teams in Abstimmung mit den Teamleitungen organisieren
Rechnungsprüferinnen und Rechnungsprüfer beraten, schulen und weiterentwickeln
Strittige Fälle im Erörterungs- und Klageverfahren begleiten sowie die TK beim Sozialgericht vertreten
Fehlerhafte Kodierungen unter Berücksichtigung der Kodier-Empfehlungen medizinischer Fachgesellschaften sowie des Medizinischen Dienstes analysieren
Maschinelle Prüfverfahren systematisch analysieren und neue Prüfroutinen entwickeln
Vorgaben zur Prüfung der Leistungsgruppen erstellen
Bei der Vertrags- und Verbandsarbeit unterstützen

Abgeschlossene medizinische oder pflegerische Ausbildung oder vergleichbare Qualifikation

Mehrjährige Berufserfahrung im Medizincontrolling, in medizinischer Dokumentation oder Klassifikation
Fundierte Kenntnisse und Erfahrung im Bereich der Kodierung (ICD und OPS), der Deutschen Kodierrichtlinien (DKR) sowie der Abrechnung von medizinischen Leistungen nach DRG
Ausgeprägtes analytisches Verständnis

Selbstständige Arbeitsweise
Kommunikationsstärke im Umgang mit internen und externen Gesprächspartnerinnen und Gesprächspartnern
Konfliktfähigkeit und ausgeprägtes Problemlösungsverhalten

Verantwortliche fachliche, personelle und organisatorische Leitung des Medizincontrollings
Sicherstellung einer sach- und zeitgerechten, sowie qualitativ hochwertigen medizinischen Kodierung
Kontinuierliche Überwachung, Steuerung und Optimierung der Dokumentations- und Ablaufprozesse im MD-Management
Aktive Mitarbeit bei den jährlichen Entgeltverhandlungen mit den Kostenträgern
Sicherstellung bzw. Supervision vergütungsrelevanter Strukturvoraussetzungen und Kommunikation mit dem MD im Rahmen der gesetzlichen Krankenhaus-Strukturprüfungen (StrOPS) sowie der MD-Qualitätskontroll-Richtlinie
Kommunikation mit Kostenträgern, z. B. elektronisch über KAIN/INKA/MBEG und im direkten Falldialog
Analyse von Fall- und Leistungsdaten und Ableitung entsprechender Handlungsempfehlungen zur weiteren Leistungsplanung und -entwicklung, insb. vor dem Hintergrund der Umsetzung der KHVVG-Vorgaben
Datenerhebung, -aufbereitung und -versand von gesetzlich vorgesehenen Datenlieferungen (z. B. § 21-Daten, Mindestmengenprognosen, QSFFx-Meldeverfahren, KHStatV)
Übernahme der Funktion als Qualitätssicherungsbeauftragte*r für das Klinikum (externe Qualitätssicherung) inkl. dem damit verbundenen Datenmanagement

Erfolgreich abgeschlossenes Studium im Bereich Medizin / Pflege mit betriebswirtschaftlicher oder gesundheitsökonomischer Weiterbildung oder eine vergleichbare Qualifikation

Fundierte Kenntnisse in der Anwendung und Umsetzung des DRG-Systems, der zugehörigen Klassifikationen und Regelwerke sowie der rechtlichen Grundlagen
Mehrjährige Berufserfahrung im Medizincontrolling
Erfahrung im Bereich der Erhebung und Aufbereitung von Daten für z.B. Datenlieferungen, Auswertungen und Statistiken
Sicherer Umgang mit Softwarelösungen zur elektronischen Datenverarbeitung (KIS, MS-Excel, idealerweise QlikView etc.)

Strukturierte und proaktive Arbeitsweise, ausgeprägte Kommunikationsstärke und ein kooperativer Führungsstil
Ausgeprägte analytische und konzeptionelle Fähigkeit sowie eine Affinität für Zahlen und Zusammenhänge
Verhandlungssicheres Auftreten und Verbindlichkeit

Selbstständiges MDK-Management (Begehungen, schriftl. Verfahren, Widersprüche, Gerichtsverfahren)
Projekt- und Prozessmanagement im Bereich MD-Management
Führung eines Teams von 30 KollegInnen
Kontinuierliche Verbesserung der Dokumentations-, Kodier- und Abrechnungsprozesse
Leistungs- und Erlösplanung in Zusammenarbeit mit dem kaufmännischen Controlling
Entwicklung und Überwachung steuerungsrelevanter Kennzahlen
Vorbereitung und Beteiligung an den Budgetverhandlungen
Betreuung, Organisation und Durchführung von innerbetrieblichen Schulungsmaßnahmen in Ihrem Themengebiet

Eine abgeschlossene medizinisch-pflegerische oder betriebswirtschaftliche Qualifikation
idealerweise auch die Zusatzqualifikation Medizincontrolling

Berufserfahrung im Medizincontrolling, resp. sind Sie derzeit bei einer Krankenkasse / dem Medizinischen Dienst mit entsprechenden Fragestellungen befasst
Vertieftes Wissen zu rechtlichen Rahmenbedingungen im Krankenhaus sowie sehr gute Kenntnisse zum deutschen DRG-Abrechnungssystem in medizinischer und betriebswirtschaftlicher Hinsicht

Hohe soziale, organisatorische und analytische Kompetenz verbunden mit Führungs- und Argumentationsstärke
Teamorientierte Arbeitsweise, gutes Kommunikationsgeschick, Verantwortungsbewusstsein und Durchsetzungsvermögen mit angemessener Souveränität

Leitung und Entwicklung des Medizincontrollings und der Klinischen Kodierung sowie des Patientenarchivs
kontinuierliche Steuerung und Optimierung des Dokumentations-, Kodier- und Abrechnungsprozesses mit gleichzeitiger Sicherstellung einer hohen Kodierqualität
Gestaltung und Weiterentwicklung des MD-Managements einschließlich internes Controlling der MD-Prüfungen
Systematische Analyse medizinisch-organisatorischer Prozesse sowie leistungs- und kostenrelevanter Sachverhalte des DRG- und PEPP-Bereichs zur Beratung der Krankenhausleitung und zur Unterstützung des medizinischen Bereiches bei strategischen und planerischen Fragestellungen
Beratung und Schulung der Kliniken in Dokumentationsfragen sowie zu betriebswirtschaftlichen Erfordernissen

abgeschlossenes medizinisches Hochschulstudium sowie eine betriebswirtschaftliche Zusatzqualifikation oder ein betriebswirtschaftliches Hochschulstudium mit zusätzlicher medizinischer Qualifikation oder vergleichbare Qualifikation

langjährige Erfahrung im Bereich Medizincontrolling
fundierte Kenntnisse der Abrechnungssysteme im Krankenhaus sowie deren gesetzlichen Grundlagen
Erfahrung in einer vergleichbaren Leitungsposition wünschenswert
sicherer Umgang mit den modernen Informationstechnologien

Ausprägte Kommunikationsfähigkeit und Durchsetzungsvermögen

Sicherstellung der vollständigen, zeitgerechten und korrekten Kodierung
Praxisorientierte Fallbegleitung
Prüfung abrechnungsrelevanter Dokumentationen und Kodierungen
Ansprechpartner für Leistungserbringer (insb. ärztlicher und pflegerischer Dienst) sowie alle relevanten internen Berufsgruppen
Bearbeitung von Krankenkassenanfragen
Begleitung von Rechnungsprüfungsvorgängen im MD-Verfahren sowie im PKV- und BG-Bereich

Sie haben eine Ausbildung zum Gesundheits- und Krankenpfleger (m/w/d), eine vergleichbare medizinische Ausbildung oder eine kaufmännische Ausbildung im Krankenhausumfeld und möchten sich beruflich umorientieren
Idealerweise verfügen Sie bereits über eine Weiterbildung zur klinischen Kodierfachkraft (m/w/d)

Sie verfügen über sehr gute Kenntnisse des DRG-Systems und idealerweise über eine mehrjährige Erfahrung im klinischen Bereich sowie in der Dokumentation und Kodierung oder haben Lust dies zu erlernen
Idealerweise haben Sie schon erste Erfahrungen mit klinischen Informations- (CGM MEDICO) und Kodiersystemen (ID DIACOS) sammeln können

Selbständiges Arbeiten, Belastbarkeit, Prozessdenken, sowie Team- und Kommunikationsfähigkeit zählen zu Ihren Stärken

• Unterstützung bei der inhaltlichen Weiterentwicklung und Qualitätssicherung unserer Softwarelösungen
• Erstellen von Vorgaben und Prüfung von Funktionalitäten
• Du bist Ideengeber und Mitentwickler für neue Produkte.
• Durchführung von inhaltlichen Softwaretests
• Betreuung von Kundenprojekten in Deutschland und der Schweiz

abgeschlossene Ausbildung oder Studium mit dem Schwerpunkt Medizincontrolling und/ oder Klinische Kodierung

• Berufserfahrung im Bereich Medizincontrolling und Erfahrung in der MD- Bearbeitung.
• Spaß an der Mit- und Weiterentwicklung unserer Medizincontrolling Software ID EFIX®.
• Wünschenswert sind fundierte Kenntnisse im Bereich der Krankenhausabrechnung nach G-DRG und PEPP und SWISS DRG TARPSY, STREHA in der Schweiz.
• Idealerweise verfügst Du über Kenntnisse zur sektorengleichen Vergütung und der Abrechnung ambulanter Leistungen im Krankenhaus sowie der Beantragung von Qualitätsprüfungen.

• Eine strukturierte und selbständige Arbeitsweise ist für Dich selbstverständlich.
• Du hast Erfahrung im Umgang mit Kundenkontakten und verfügst über gute kommunikative Fähigkeiten und ein sicheres Auftreten bei Schulungen und Präsentationen.
• Gelegentliche Dienstreisen sind für Dich unproblematisch.
• ausgeprägte Kommunikationsfähigkeit, Zuverlässigkeit, Integrationsfähigkeit und ein hohes Maß an Eigeninitiative und Selbstständigkeit

Aufbau eines strukturierten Medizincontrollings
Eigenständige Durchführung gesetzlicher Meldungen
Prüfung und Bearbeitung von Anfragen der Krankenkassen und des Medizinischen Dienstes
Inhaltliche Bewertung strittiger Abrechnungsfälle und Verhandlung mit den Kostenträgern
Analyse des bestehenden Leistungsportfolio
Mitwirkung bei der Umsetzung neuer Vorgaben im Bereich der medizinischen Dokumentation
Enge Zusammenarbeit mit Ärztinnen und Ärzten, Pflegekräfte und weiteren Abteilungen zur Optimierung der internen Prozesse und Abrechnungsmodalitäten
Ansprechpartner/in für Dokumentation und Optimierung der Leistungserfassung
Einhaltung und Sicherstellung von gesetzlichen Meldepflichten

Abgeschlossenes gesundheitswissenschaftliches oder betriebswirtschaftliches Studium

Mehrjährige einschlägige Berufserfahrung ist erwünscht
Erfahrungen im Medizincontrolling
Gute MS-Office-Kenntnisse sowie idealerweise KIS MEDICO

Sorgfältige, strukturierte und eigenverantwortliche Arbeitsweise sowie Kommunikationsstärke und ein verbindliches Auftreten
Analytische Fähigkeiten

• Du unterstützt das Team im Medizincontrolling bei der Sicherstellung der Kodierung der stationären Patienten
• Prüfung der Übereinstimmung von Behandlung und Dokumentation und Abgleich mit der Erfassung von ICD und OPS im KIS (Krankenhausinformationssystem der Fa. Meierhofer)
• Du nutzt die DRG-Visiten mit dem interdisziplinären Team, um die kodierrelevanten Sachverhalte und die Verweildauersteuerung zu klären
• Du berätst und unterstützt die Fachabteilungen zu allen Fragen der Dokumentation und Kodierung
• Du führst die Fallkodierung nach Aktenlage sowie fallbegleitend zeitnah durch und übernimmst den medizinischen Fallabschluss
• Du unterstützt bei der Bearbeitung der Kostenträger- und MD-Anfragen

• Du besitzt eine abgeschlossene Ausbildung zur Medizinischen Kodierfachkraft (m/w/d)

• Mehrjährige Berufserfahrung im medizinisch-pflegerischen Umfeld im Krankenhaus oder vergleichbare Qualifikationen im Gesundheitswesen
• Du besitzt mehrjährige Berufserfahrung im Beruf der Kodierfachkraft
• Gute Kenntnisse der ICD-10 und OPS sowie die sichere Beherrschung von Krankenhausinformationssystemen und MS Office sind für Dich selbstverständlich

• Du bringst ein hohes Maß fachlicher und sozialer Kompetenzen mit und bist teamfähig, kommunikativ sowie verantwortungsbewusst

Du bist für die Bearbeitung des elektronischen Datenaustausches nach §301 SGB V mit den gesetzlichen und privaten Krankenkassen (ANFM, MBEG, KAIN, INKA) verantwortlich.
Im Bereich MD-Management prüfst du die inhaltliche Bewertung negativer MD/Kassengutachten und arbeitest im engen Austausch mit den medizinischen und administrativen Abteilungen sowie externen Verhandlungspartnern zusammen.
Auch bist du für die Erstellung von Stellungnahmen (Adressaten: MD, Anwälte, Sozialgerichte) inkl. aktueller Rechtsprechung zuständig.
Dazu gehört professionelle Kommunikation im Nach- bzw. Erörterungsverfahren von MD-Fällen unter Berücksichtigung der PrüfvV sowie die Kommunikation im Wiederspruchs- bzw. Erörterungsverfahren mit den Kostenträgern.
Du nimmst in Begleitung des medizinischen Personals an Visiten teil.
Auch die Übernahme zusätzlicher Aufgaben (Abrechnung ambulanter OP’s/Vertretung im Bereich der Kodierung) macht dir Spaß.

Du hast eine erfolgreich abgeschlossene medizinische Ausbildung als MFA oder GuK, mit Weiterbildungen im Bereich MD-Management / Kodierung / Abrechnung.

Du bringst mehrjährige fundierte Erfahrungen im Bereich Medizincontrolling mit. Idealerweise bringst du Kenntnisse über die aktuellen rechtlichen Rahmenbedingungen, Abrechnungsbestimmungen etc. mit.
Du bist sicher im Umgang mit den gängigen MS-Office Programmen und verfügst über Erfahrungen im Umgang mit Krankenhausinformationssystemen, idealerweise ORBIS.

Deine Teamfähigkeit, Organisationsgeschicklichkeit sowie deine Begeisterungsfähigkeit zeichnen dich aus.

Eigenverantwortliche fachliche und disziplinarische Leitung des Medizincontrollings, der Kodierung und des MD-Managements mit direkter Berichtspflicht an die Geschäftsführung
Sicherstellung der Erlöse durch vollständige sachgerechte medizinische Kodierung insbesondere Analyse, Berichterstattung und Weiterentwicklung der Kodier- und Abrechnungsqualität auch im Hinblick auf gesetzliche Anpassungen
Überwachung, Steuerung und Optimierung der medizinischen Dokumentation und Kodierung zum fristgerechten medizinischen Fallabschluss und zur Leistungsabrechnung
Koordinierung und Bearbeitung von Anfragen der Kostenträger, Fallbesprechungen, Klagevorbereitung und MD-Gutachtenprüfung
Organisation und Begleitung von LOPS – Prüfungen
Durchführung und Begleitung von Leistungsgesprächen mit Chefärzten
Erstellung von Auswertungen / Cases für die Krankenhausleitungen bzw. Geschäftsführung
Durchführung von Schulungen im DRG - System
Erstellung von NUB, DRG und OPS Anträgen
Unterstützung der Geschäftsführung und der leitenden Ärzte in allen erlösrelevanten und strategischen Fragen zu Bewertung und Steuerung des Leistungsportfolios
Mitwirken an Quartals- und Jahresabschlüssen sowie an der Wirtschaftsplanung
Enge und kollegiale Zusammenarbeit mit dem kaufmännischen Controlling, der Finanzbuchhaltung und der Patientenabrechnung

Abgeschlossenes Studium der Humanmedizin oder aber Betriebswirtschaft im Gesundheitswesen (bzw. einem vergleichbaren Studium)

Umfassende klinischer Erfahrung (im operativen doing) mit Führungsverantwortung
Sehr gute Kenntnisse in Medizinökonomie, Datenanalytik bzgl. Leistungsdaten, §21 Datensatz, EBM, AOP, MDK usw.
Gute Erfahrungen in der Vorbereitung und Durchführung / Begleitung von Budgetverhandlungen (Erstellung E1 usw.)

Ausgesprochene Hands on Mentalität
Verantwortungsvolle Wahrnehmung von Führung entsprechend der Vielfalt im Team der Mitarbeitenden

Eigenständige Koordination und Bearbeitung von Prüfverfahren nach der LOPS-RL und der MD-QK-RL
Regelmäßige Prüfung relevanter Daten zur Sicherstellung von Standards und Anforderungen
Durchführung und Dokumentation interner Audits (Stresstests)
Sicherstellung einer ordnungsgemäßen Dokumentation inkl. Fristenüberwachung
Versand von Meldeunterlagen an externe Stellen gemäß LOPS-RL und G-BA-Richtlinien
Mitwirkung bei teamübergreifenden Aufgaben

Abgeschlossenes Studium oder eine abgeschlossene Ausbildung im Gesundheitswesen, in der Verwaltung oder eine vergleichbare Qualifikation

Erfahrung im Medizincontrolling und / oder Qualitätsmanagement
Fundierte Kenntnisse im Bereich Struktur- und Qualitätsprüfungen (wünschenswert)

Sorgfältige, strukturierte und eigenverantwortliche Arbeitsweise sowie Kommunikationsstärke, Teamgeist und ein verbindliches Auftreten
Bereitschaft zur standortübergreifenden Zusammenarbeit und zu gelegentlichen Dienstreisen (z. B. Begleitung von Prüfungen vor Ort)
Gesetzlich notwendiger Nachweis über Immunisierung gegen Masern

Kodierung von Diagnosen und Prozeduren nach den Deutschen Kodierrichtlinien
Prüfung und Bearbeitung von Anfragen der Krankenkassen und des Medizinischen Dienstes (MD)
Fallbearbeitung und -abschluss
Inhaltliche Bewertung strittiger Abrechnungsfälle und Verhandlung mit den Kostenträgern
Enge Zusammenarbeit mit Ärztinnen und Ärzten, Pflegekräften und anderen Abteilungen zur Optimierung der Abrechnung
Mitwirkung bei der Umsetzung neuer Vorgaben im Bereich der medizinischen Dokumentation

Erfolgreich abgeschlossenen Ausbildung im medizinischen Bereich

Fundiertes Fachwissens im Bereich Medizincontrolling idealerweise mit Schwerpunkt MD-Bearbeitung
Wünschenswerterweise bereits Erfahrung mit intensivmedizinischen Behandlungsfällen / Fachbereichen
Sehr gute MS-Office-Kenntnisse sowie im Idealfall KIS Afga-Orbis-Kenntnisse

Kommunikationsstärke und Verhandlungsgeschick
Freundliche, respektvolle, humorvolle und zielstrebige Persönlichkeit
Sie übernehmen mit Begeisterung Verantwortung und schlagen damit die Brücke zwischen Medizin und Verwaltung

Operative und strategische Gesamtleitung und Organisation des Medizincontrollings
Analyse und transparente Darstellung der medizinischen Leistungsentwicklung und Reporting in Zusammenarbeit mit der Bereichsleitung Finanzen und Controlling
Steuerung und Optimierung der medizinischen Leistungsdokumentation und -abbildung für die Abrechnung nach DRG und den Bereich der ambulanten Leistungen
Kontinuierliche Überwachung der Kodierqualität
MDK-Management (Klassifikation von Anfragen, Überwachung der Anfragequoten, Vorbereitung, Widerspruch, Schlichtung, Klage, Vertretung vor Gericht)
Mitwirkung bei der Vorbereitung und Durchführung der Entgelt­verhandlungen
Ansprechperson für die Geschäftsleitung und Chefärzte

Medizincontroller

Umfangreiche Kenntnisse in der DRG-Systematik sowie den zugrundeliegenden Normen, insbesondere im MD-Management und in den sozialrechtlichen Regelungen der Krankenhaus­abrechnung
Versierter Umgang mit Krankenhausinformationssystemen und MS Office
Interesse an der Optimierung medizinischer Prozesse und hohe Zahlenaffinität

Leistungsbereitschaft und Verantwortungsbewusstsein sowie Belastbarkeit
Freude an der ständigen Wissenserweiterung und Weitergabe Ihres Wissens

• Du bist flexibel und begleitest erfolgreiche Projekte im Medizincontrolling.
• Du berätst und unterstützt das medizinische Personal unserer Kunden bei Fragen der Kodierung und der Erlössicherung.
• Du arbeitest an der kontinuierlichen Verbesserung der Dokumentations- und Kodierqualität sowie der Prozesse im Medizincontrolling unserer Kunden.
• Du hast Spaß an der Entwicklung, Definition und Überwachung steuerungsrelevanter Kennzahlen im Medizincontrolling.

• Du hast eine abgeschlossene medizinisch-pflegerische oder vergleichbare Ausbildung im Gesundheitswesen.
• Idealerweise verfügst du über eine Zusatzqualifikation im Bereich Medizincontrolling

• Du verfügst über Berufserfahrung im Medizincontrolling
• Dich zeichnet ein vertieftes Wissen zu rechtlichen Rahmenbedingungen im Krankenhaus sowie sehr gute Kenntnisse zum deutschen DRG-System in medizinischer und betriebswirtschaftlicher Hinsicht aus.

• Teamorientierung, Kommunikationsgeschick, Verantwortungsbewusstsein und Durch-setzungsvermögen mit angemessener Souveränität sind für Dich selbstverständlich.

Selbstständiges MDK-Management (Begehungen, schriftl. Verfahren, Widersprüche, Gerichtsverfahren)
Projekt- und Prozessmanagement im Bereich MD-Management
Beratung und Unterstützung des medizinischen und nichtmedizinischen Fachpersonals in Kodierfragen, im Zusammenhang mit Kostenträgeranfragen sowie in übrigen DRG-relevanten Sachverhalten und entsprechenden Dokumentationsanforderungen in der Psychiatrie und Somatik
Kontinuierliche Verbesserung der Dokumentations- und Kodierqualität
Optimierung von medizinisch/pflegerischen Prozessabläufen sowie Mitarbeit bei der Erstellung klinischer Behandlungspfade
Professionalisierung des Berichtswesens
Leistungs- und Erlösplanung in Zusammenarbeit mit dem kaufmännischen Controlling
Entwicklung, Definition und Überwachung steuerungsrelevanter Kennzahlen
Vorbereitung und Beteiligung bei den Budgetverhandlungen
Betreuung, Organisation und Durchführung von innerbetrieblichen Schulungsmaßnahmen der Klinikleitungen, Ärzte, Pflege, med. Berufsgruppen zur Optimierung der Dokumentationsqualität, zur Abrechnung und Erlössicherung stationärer Fälle
Mitarbeit an Projekten zur Weiterentwicklung des Medizincontrollings im Geschäftsbereich sowie in den Kliniken

Eine abgeschlossene medizinisch-pflegerische oder vergleichbare Ausbildung bzw. ein abgeschlossenes Medizinstudium
Sie haben die Zusatzqualifikation Medizincontrolling oder eine vergleichbare Qualifikation

Sie haben Berufserfahrung im Medizincontrolling
Von Vorteil sind Kenntnisse des Kranken­haus­informationssystems (ORBIS) und souveräner Umgang mit MS-Office
Vertieftes Wissen zu rechtlichen Rahmenbedingungen im Krankenhaus sowie sehr gute Kenntnisse zum deutschen DRG-Abrechnungssystem in medizinischer und betriebswirtschaftlicher Hinsicht
Erfahrung mit MDK-Begutachtungen und -Begehungen

hohe soziale, organisatorische und analytische Kompetenz verbunden mit beruflicher Professionalität und Führungs- und Argumentationsstärke
Teamorientierte Arbeitsweise, gutes Kommunikationsgeschick, Verantwortungsbewusstsein und Durchsetzungsvermögen mit angemessener Souveränität
Ausgeprägte analytische und konzeptionelle Fähigkeiten