Stellenmarkt Gesundheitswesen und Krankenhaus Nordrhein-Westfalen mydrg

Krankenhausrechnungen unter leistungsrechtlichen sowie medizinischen Aspekten prüfen
Medizinische oder formale Bewertung von Fallunterlagen im Erörterungsverfahren durchführen
Geeignete Krankenhausfälle mit den Ärztinnen und Ärzten des Medizinischen Dienstes auswählen und besprechen
Fallbesprechungen und Verhandlungen mit den Krankenhäusern führen
Fallkorrekturen bei den Krankenhäusern durchsetzen
Fallunterlagen für die Durchführung von Streitfällen aufbereiten

Abgeschlossene Ausbildung zur Kauffrau / zum Kaufmann im Gesundheitswesen, zur / zum Sozialversicherungsfachangestellten oder in einem medizinisch ausgerichteten Beruf

Berufserfahrung im Bereich der Krankenhausabrechnung
Medizinische Grundkenntnisse sowie gute Kenntnisse der Krankenhaus-Entgeltsysteme

Ausgeprägte Kommunikationsstärke im Umgang mit internen und externen Gesprächspartnerinnen und Gesprächspartnern
Bereitschaft, sich Neues anzueignen

MD-Prüfverfahren eigenverantwortlich steuern: Sie übernehmen die komplette Bearbeitung stationärer MD-Prüfungen von der medizinischen und abrechnungsrelevanten Bewertung strittiger Fälle über die fristgerechte Unterlagenzusammenstellung bis zur direkten Kommunikation mit MD und Krankenkassen
Abrechnungsqualität sichern: Sie prüfen Abrechnungsergebnisse auf sachlich-rechnerische Richtigkeit, leiten passgenaue Korrekturen ein und sorgen in enger Abstimmung mit den Fachabteilungen für eine regelkonforme Abrechnung
Vorgangsdokumentation: Mit lückenloser Dokumentation, sauberer Systempflege und konsequenter Fristenkontrolle behalten Sie jederzeit den Überblick über alle Vorgänge
LOPS-/STROPS-Prüfungen: Sie analysieren die Dienst- und Einsatzpläne im Detail, gleichen Personalbesetzung mit OPS-Vorgaben ab und prüfen Qualifikationsnachweise in enger Zusammenarbeit mit Pflege, ärztlichem Dienst und Personalabteilung
Direkter Beitrag zum wirtschaftlichen Erfolg: Ihre Arbeit hat spürbaren Einfluss auf die Erlössicherung des Hauses – anspruchsvoll, aber mit echtem Gestaltungsspielraum

Ausbildung: Abgeschlossene Ausbildung im Gesundheitswesen (z.B. medizinisch-pflegerischer Beruf), alternativ ein Studium im Gesundheitsmanagement oder BWL
Weiterbildung: Zusatzqualifikation zur Klinischen Kodierfachkraft oder zum Medizincontroller (m/w/d)

Fachwissen: Fundierte Kenntnisse im DRG -System, den Deutschen Kodierregeln sowie den Klassifikationen ICD und OPS
Erfahrung: Berufserfahrung in der Abrechnungsprüfung und im Umgang mit den Richtlinien der Prüfverfahren (PrüfvV)

Med.-ökonomische Datenanalysen / Controlling
Schnittstellenfunktion zum Rechnungswesen
Liegezeiten / Verweildauer–Management
Med. peer-reviews: Fehler-Identifikation, Verbesserungsvorschläge Abläufe, Verfahren, klinische Prozesse (OP, Ambulanz, Hybrid-DRGs)
Med. Patientendaten-Analysen
Übergreifend für die JG-Verbund-KHer: Benchmark-Analysen für Leistungsgruppen
Netzwerkerhebungen
Schnittstellenaufgaben zum med. Controlling der KHer
KI-Analysen über JG-Verbund-KHer
Entwicklung von Optimierungsstrategien und -maß­nahmen

Bachelor oder Master-Studium (Gesundheits-) Ökonomie oder kfm. Ausbildung vorzugsweise im Gesundheitswesen

Mehrjährige Berufserfahrung im (Medizin-)Controlling von KHern / MVZs
Fähigkeit zur selbständigen Erstellung von Analysen komplexer medizinökonomischer Fragestellungen
Erfahrungen im Umgang mit Daten des §21-Datensatzes und der innerbetrieblichen Leistungsverrechnung
Ausgeprägte Analyse- und Zahlenaffinität verbunden mit sicherem IT- / Technologieverständnis und digitaler Anwendungskompetenz

Schnelle Auffassungsgabe und strukturierte, selbständige sowie lösungsorientierte Arbeitsweise
Sympathische, offene, kommunikative Persönlichkeit und Teamplayer

Steuerung und Bearbeitung von MD-Prüfverfahren inklusive Vorbereitung, Kommunikation und Nachbereitung
Analyse medizinischer Dokumentationen und Identifikation von Optimierungsmöglichkeiten
Erstellung fachlicher Stellungnahmen und Begleitung von Falldialogen sowie Erörterungsverfahren
Beratung von Ärzten und Pflegekräften zur Verbesserung der Dokumentationsqualität
Auswertung von Prüfquoten, Ergebnissen und Erlössicherungspotenzialen
Mitarbeit an Projekten zur Weiterentwicklung des Medizincontrollings

Abgeschlossene Ausbildung im Gesundheitswesen (z. B. Medizinischer Fachangestellter (m/w/d) oder Pflegefachkraft (m/w/d)) oder vergleichbare Qualifikation
Idealerweise Weiterbildung im Medizincontrolling, Gesundheitsmanagement oder klinischer Kodierung

Kenntnisse in DRG, ICD, OPS sind erforderlich
Gute Kenntnisse der relevanten gesetzlichen Grundlagen, insbesondere des Krankenhausfinanzierungs- und Sozialrechts
Erfahrung mit MD-Prüfungen
Erfahrung im Krankenhausumfeld ist wünschenswert
Sicherer Umgang mit Krankenhausinformationssystemen sowie den gängigen MS-Office-Anwendungen

Interesse an Dokumentations- und Abrechnungsthemen

Kodierung von stationären Krankenhausfällen
Bearbeitung von Anfragen des MD
Vorbereitung und Assistenz von MD-Prüfungen
Durchführung von Projekten zur Verbesserung der medizinischen Kodierqualität in Krankenhäusern
Beratung und Schulung von Mitarbeitern/-innen des ärztlichen und pflegerischen Dienstes in allen Fragen der DRG-bezogenen Dokumentation
Überprüfung von Krankenhausrechnungen vor der Abrechnung

Eine abgeschlossene Ausbildung als Klinische Kodierfachkraft auf Basis einer medizinischen Ausbildung

Mindestens 2-jährige Erfahrung in der Kodierung
Keine Angst vor neuen Herausforderungen
Sicheren Umgang mit gängigen Softwareprodukten (Office, KIS, DRG Software)

Die Fähigkeit zur interdisziplinären Zusammenarbeit
Strukturiertes und selbstständiges Arbeiten
Eine kommunikative und kollegiale Arbeitsweise

Fallsteuerung mit fallbegleitender DRG-Kodierung
Enge Zusammenarbeit mit dem Entlassmanagement bei Versorgungsproblemen
Interdisziplinäre Zusammenarbeit mit Ärzten, Pflegekräften und MD-Managern
Kontinuierliche Optimierung der medizinischen Leistungsdokumentation
Unterstützung von Mitarbeitern des ärztlichen und pflegerischen Dienstes in Fragen der Verweildauersteuerung und der DRG-bezogenen Dokumentation
Sicherstellung einer MD-sicheren Dokumentation und Fallsteuerung

Ausbildung zum Gesundheits- und Krankenpfleger (m/w/d)
Weiterbildung zum DRG-Kodierassitenten oder vergleichbare Qualifikation

Idealerweise Erfahrung in der Fallsteuerung und DRG-Kodierung mit sicherem Umgang in dem damit relevanten Regelwerk
Sehr gute Kenntnisse in EDV-Anwendungen und die Fähigkeit zur schnellen Aneignung neuer Software-Applikationen

Belastbarkeit, Flexibilität sowie eine strukturierte Arbeitsweise
Teamfähigkeit und soziale Kompetenz

Mitwirkung in der fallbegleitenden Kodierung
DRG-Optimierung (Überprüfung der Kodierung auf Vollständigkeit, Korrektheit und Plausibilität, Erfassung und Überprüfung von Zusatzentgelten und NUBs)
Selbstständiges Kodieren (ICD und OPS) anhand der Primärdokumentation unter Beachtung der geltenden Kodierrichtlinien
Begleitung von Fallprüfungen durch den MDK

Abgeschlossene medizinische Ausbildung
Abgeschlossene Ausbildung als Kodierfachkraft (m/w/d)

Mindestens fünfjährige Berufserfahrung in der Kodierung von stationären Fällen im Krankenhaus
Leidenschaft für Medizincontrolling
Affinität zu Softwareprodukten insbesondere KIS -Systeme sowie gute EDV-Kenntnisse

Strukturierte Arbeitsweise
Teamfähigkeit und Lernbereitschaft
Hohe Reisebereitschaft

Sie arbeiten in einem engagierten Team von 4 Mitarbeitenden und führen selbständig Abfragen aus den vorhandenen IT-Systemen und Programmen durch.
Mit Ihren Ideen bringen Sie Struktur, Transparenz und Effizienz in unsere Prozesse. Sie analysieren die medizinische Leistungsentwicklung und kommunizieren mit den Kliniken.
Sie begleiten Prüfungen des Medizinischen Dienstes zu Strukturanforderungen und Qualitätsvorgaben.
Gemeinsam mit klinischer Kodierung und Qualitätsmanagement schaffen Sie optimale Voraussetzungen für eine korrekte Dokumentation und Kodierung und korrespondieren mit Pflegekräften und Mitarbeitenden des ärztlichen Dienstes.
Im Rahmen von Projekten arbeiten Sie eng mit anderen Verwaltungsbereichen zusammen (z.B. Finanzbuchhaltung, Forderungsmanagement, Klinische Kodierung, Patientenabrechnung, Personalabteilung).

Sie verfügen über eine abgeschlossene medizinische oder pflegerische Ausbildung oder ein Studium im einschlägigen Bereich.

Sie bringen mehrjährige Berufserfahrung im Medizincontrolling oder in der klinischen Kodierung mit.
Sie besitzen gute Kenntnisse in der ambulanten und stationären Abrechnung nach DRG und PEPP.
Sie bringen gute Office-Kenntnisse mit und idealerweise auch Erfahrung mit iMed One und BI-Tools.
Erfahrung in Projektarbeit, Datenanalyse und Reporting runden Ihr Profil ab.

Sie sind kommunikationsstark und arbeiten gerne im Team.

Bearbeitung des Elektronischen Datenaustausches nach §301 SGB V mit den gesetzlichen und privaten Krankenkassen (MBEG, KAIN, INKA)
Pflege und Bearbeitung der MD-Anfragen über das LE-Portal
Vorbereitung und Durchführung von MD-Inhouse Prüfungen
Professionelle Kommunikation mit Kostenträgern, MD und anderen Unternehmen
Vorbereitung und Durchführung der Vorverfahren und Erörterungsverfahren mit den Kostenträgern
Kommunikation mit allen klinischen Berufsgruppen sowie externen Verhandlungspartnern
Vorbereiten von Prüfverfahren nach der LOPS-RL und der MD-QK-RL

Eine abgeschlossene Ausbildung zum Gesundheits- und Krankenpfleger (w/m/d), zur Medizinischen Fachangestellte (w/m/d) oder eine vergleichbare Ausbildung
Eine abgeschlossene Zusatzqualifikation als Kodierfachkraft (w/m/d) oder eine vergleichbare Ausbildung

Erfahrung im Medizincontrolling, Kodierung und/oder MD-Management
Routine im Umgang mit MS-Office und gängiger KIS

Eigeninitiative, Engagement, Verantwortungsbewusstsein und selbstständiges Arbeiten
Aufgeschlossene Persönlichkeit mit interprofessioneller Kommunikationsstärke und Teamfähigkeit

Inhaltliche Weiterentwicklung und Qualitätssicherung unserer Softwarelösungen ID DIACOS® und ID EFIX®
Erstellung fachlicher Anforderungen sowie Prüfung und Bewertung von Funktionalitäten
Durchführung von Softwaretests aus fachlicher Perspektive
Impulsgeber für neue Produktideen und Weiterentwicklungen
Betreuung von Kundenprojekten in Deutschland und der Schweiz

Entsprechende Ausbildung oder ein Studium

Berufserfahrung im Medizincontrolling, als Kodierfachkraft
Fundierte Kenntnisse in der klinischen Kodierung und Erfahrung im Umgang mit dem MD
Sehr gute Kenntnisse in G-DRG und PEPP, idealerweise auch SWISS DRG,TARPSY und STREHA
Messeteilnahmen und die Bereitschaft zu gelegentlichen Dienstreisen
Erfahrung als Führungspersönlichkeit ist ein Plus

Interesse an der Weiterentwicklung digitaler Lösungen im Gesundheitswesen
Strukturierte, selbstständige Arbeitsweise sowie ausgeprägte Kommunikationsfähigkeit
Erfahrung im Kundenkontakt sowie sicheres Auftreten in Schulungen und Präsentationen

Verantwortung und Weiterentwicklung der Leistungs- und Kodierprozesse
Durchführung der jährlichen InEK-Kalkulation inkl. Plausibilitätsprüfungen
Organisation des MD-Managements und effiziente Abwicklung von Prüffällen
Verantwortliche Vorbereitung der jährlichen Budgetverhandlungen mit den Krankenkassen
Bearbeitung von Strukturprüfungen nach § 275 SGB V und den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesauschusses
Verantwortlich für das PPPRL-Berichtswesen
Schulung und Weiterbildung des therapeutischen, pflegerischen und medizinischen Personals (Entgeltsystem sowie Dokumentation)

Erfolgreich abgeschlossenes Studium der BWL, Gesundheitsökonomie oder kaufmännische Ausbildung
Nachweisbare Qualifikationen in der Pflege- oder Therapieorganisation oder dem Leistungsmanagement bzw. Medizincontrolling im klinischen Umfeld sind von Vorteil

Relevante Berufserfahrung im betreffenden Aufgabenspektrum ist von Vorteil
Mehrjährige Führungserfahrung sowie starke IT-Affinität
Kenntnisse im Bereich Kosten- und Leistungsrechnung, PEPP-System, Budgetverhandlung mit Krankenkassen, Kodierung/Klassifikation und Krankenhausabrechnung und MD-Management, InEK-Kalkulation, PPP-RL, Strukturprüfung

Ausgeprägte analytische sowie konzeptionelle Fähigkeiten sowie eine selbständige und zuverlässige Arbeitsweise
Hohe Durchsetzungsstärke sowie großes Maß an Ideenreichtum und Engagement

Du übernimmst die Kodierrevision komplexer DRG-Fälle über Fachbereiche hinweg.
Du prüfst, was medizinisch tatsächlich passiert ist, was dokumentiert wurde und was möglicherweise übersehen wurde.
Du erkennst Auffälligkeiten, Dokumentationshinweise und Erlöspotenziale und bereitest diese strukturiert auf.
Du erstellst nachvollziehbare, medizinisch fundierte Argumentationen zu Revisionsfällen und Kodierentscheidungen.
Du kommentierst Fälle so, dass sie für Kunden und interne Abstimmungen klar, belastbar und verständlich sind.
Du gehst in den fachlichen Austausch mit Kunden, erläuterst Auffälligkeiten und vertrittst deine Einschätzung auch dann souverän, wenn es unterschiedliche Meinungen gibt.
Du übernimmst in ausgewählten Kundenprojekten eine Mandatsleitung, bist zentraler Ansprechpartner für operative und fachliche Rückfragen, stellst eine vollständige und fristgerechte Bearbeitung sicher und stimmst dich eng mit unseren internen Projektmanagern ab.
Gemeinsam mit deinem Team entwickelst du Standards für anspruchsvolle Fallkonstellationen und sicherst damit eine hohe Revisionsqualität.

Mehrjährige Erfahrung im DRG-System, idealerweise in Kodierung und Revision
Breites Fachwissen über verschiedene Fachbereiche hinweg sowie Erfahrung in Kodierrevision, Fallprüfung oder MD-Kontext
Strukturierte, kritische und qualitätsorientierte Analyse von Fällen und Dokumentation
Klare, nachvollziehbare medizinische Argumentation und sicheres Auftreten im Kundenaustausch

Selbstständige, proaktive und analytische Arbeitsweise mit Blick auf Qualität, Ergebnisse und Kennzahlen
Teamorientierung und Freude am fachlichen Austausch mit Kollegen
Freude an einem dynamischen, eigenverantwortlichen und weniger hierarchischen Arbeitsumfeld

Du übernimmst die medizinische Kodierung von DRG-Fällen für unsere Krankenhauskunden.
Du prüfst Behandlungsverläufe, Diagnosen, Prozeduren und Dokumentation auf Vollständigkeit und Plausibilität.
Du stellst sicher, dass Fälle korrekt, nachvollziehbar und qualitativ hochwertig kodiert werden.
Du arbeitest mit unserer KI-basierten Kodierplattform Damedic code und nutzt digitale Workflows effizient in deinem Arbeitsalltag.
Du erkennst Auffälligkeiten, Rückfragen oder Verbesserungspotenziale und bringst diese aktiv ein.
Du gibst fachliches Feedback an unser Tech- und Produktteam, damit unsere Software noch besser wird.
Du stimmst dich regelmäßig mit deinen Kollegen zu komplexeren Fallkonstellationen ab.
Gemeinsam mit deinem Team entwickelst du Standards für anspruchsvolle Kodierfragen und sicherst damit eine hohe Bearbeitungsqualität.

Du hast mehrjährige Erfahrung im DRG-System und in der medizinischen Kodierung.
Du bringst mindestens zwei Jahre Kodiererfahrung mit, idealerweise in Innerer Medizin und Allgemeiner Chirurgie.
Du arbeitest sorgfältig, strukturiert und mit hohem Qualitätsanspruch.
Du verstehst medizinische Dokumentation, Behandlungsverläufe und kodierrelevante Zusammenhänge sicher.
Du hast Freude daran, dich fachlich auszutauschen und gemeinsam mit anderen Standards weiterzuentwickeln.

Du arbeitest selbstständig, zuverlässig und serviceorientiert.
Du bist offen für digitale Arbeitsweisen und hast Lust, die Kodierung der Zukunft aktiv mitzugestalten.
Du fühlst dich in einem dynamischen, eigenverantwortlichen und weniger hierarchischen Arbeitsumfeld wohl.
Du kannst dich mit einer ergebnis- und qualitätsorientierten Arbeitsweise identifizieren und denkst gerne in Wirkung, Zielen und Kundenerfolg.

Fallbegleitende Kodierung von Diagnosen (ICD-10) und Prozeduren (OPS) nach den Deutschen Kodierrichtlinien
Erfassung der Daten im KIS-System iMedOne und DRG-Ermittlung
Dokumentationsprüfung auf Vollständigkeit und Plausibilität
Zusammenarbeit mit Ärzt*innen, Pflegenden und therapeutischen Diensten zur laufenden Optimierung der Dokumentation
Unterstützung bei der Bearbeitung von Kostenträger- und MD-Anfragen

Abgeschlossene Ausbildung als Kodierfachkraft (m/w/d) mit Berufserfahrung
Qualifikation mit einer medizinischen/pflegerischen Ausbildung

Erfahrung in der stationären Kodierung
Fundierte Kenntnisse des DRG-Systems, der Kodierrichtlinien und der Systematik der Klassifikationen ICD 10 und OPS
Erfahrung im Umgang mit KIS-Systemen, idealerweise iMedOne

Eigeninitiative, Analytisches Denken

In deiner verantwortungsvollen Position übernimmst du das Krankenhausfallmanagement unter DRG-Rahmenbedingungen
Die Krankenhausabrechnungen prüfst du auf ihre medizinische Notwendigkeit und Plausibilität unter Berücksichtigung der gesetzlichen und vertraglichen Bestimmungen
Dabei erkennst und realisierst du Einsparpotenziale im Rahmen von Falldialogen
Zudem gehören die Einleitung von MD-Gutachten, Überwachung des Interventionsverlaufs und Umsetzung der resultierenden Rückforderungsansprüche zu deinem Verantwortungsbereich
Die Bearbeitung von Listen zur Qualitätssicherung liegt in deinen Händen
Im Austausch mit den Leistungserbringern sowie mit den Beratungsärzten agierst du professionell
Darüber hinaus stellst du die Service- und kundenorientierte Beratung unserer Versicherten, primär per Telefon und E-Mail sicher

Du hast eine abgeschlossene Ausbildung zur/zum Sozialversicherungsfachangestellten
Alternativ passt du zu uns, wenn du eine abgeschlossene Ausbildung hast
Eine Weiterbildung zur/zum Kodierfachkraft / Clinical Coder bzw. Kodierassistenten / Case Mix Performer ist wünschenswert

Du hast eine abgeschlossene Ausbildung zur/zum Sozialversicherungsfachangestellten
Du passt zu uns, wenn du über aktuelle Berufserfahrung im Bereich Krankenhausfallmanagement verfügst, vorzugsweise bei einer gesetzlichen Krankenkasse
Du verfügst über umfassende Fachkenntnisse im DRG-Abrechnungssystem und den aktuellen gesetzlichen Rahmenbedingungen
Ein routinierter Umgang mit der Prüfsoftware KOLUMBUS ist wünschenswert

Ein ausgezeichnetes Verhandlungsgeschick zeichnet dich aus
In der Kommunikation mit Ärzten, Medizincontrollern, der Krankenhausadministration sowie dem MD bist du sicher und bringst hier ein hohes Maß an Ausdauer und Belastbarkeit mit
Als engagiert und aufgeschlossene Persönlichkeit arbeitest du gerne eigenverantwortlich und nutzt moderne Kommunikationsmittel souverän