Bewertung der DKG zum Begutachtungsleitfaden des MD Bund "Begutachtungen des Medizinischen Dienstes gemäß der MD-Qualitätskontroll-Richtlinie (Version 2024.1)" (DKG, PDF, 1,2 MB).
Begutachtungen des Medizinischen Dienstes gemäß der MD-Qualitätskontroll-Richtlinie (Medizinischer Dienst, PDF, 3 MB).
Checklisten für Krankenkassen: Notwendige Unterlagen für die Begutachtung zu NUBs durch den Medizinischen Dienst (MD Bund, PDF, 183 kB).
Begutachtungsleitfaden zur StrOPS-Richtlinie 2024 veröffentlicht (Medizinischer Dienst, PDF, 1,1 MB).
Stationäre Abrechnungsprüfung (DRG und PEPP): Begutachtungsleitfaden 2024 des Medizinischen Dienstes (MD Bund, PDF, 796 kB).
OPS-Strukturprüfung: Entgegen der MD-Begutachtungsrichtlinien setze der OPS 8-981.2 keine schriftliche Kooperationsvereinbarung voraus / Unzulässiger Schluss, dass Nachweise von Strukturmerkmalen nur schriftlich oder durch Urkunden erbracht werden können (Solidaris).
Bewertung der DKG zum Begutachtungsleitfaden des MD Bund "Begutachtungen des Medizinischen Dienstes gemäß der MD-Qualitätskontroll-Richtlinie (Version 2023.2)" (Download, PDF, 571 kB).
Begutachtungsanleitung Vorsorge und Rehabilitation überarbeitet (Medizinischer Dienst, PDF, 1,9 MB).
Az. L 2 KR 8/22: Durchführung einer Nierenersatztherapie durch in den eigenen Räumlichkeiten arbeitende rechtlich selbständige Dialysepraxis erfüllt nicht die Mindestvoraussetzungen der aufwendigen intensivmedizinischen Komplexbehandlung ("im eigenen Klinikum") (Urteilsbegründung).
Begutachtungsanleitung außerklinische Intensivpflege BGA AKI (Medizinischer Dienst Bund, PDF, 680 kB).
Bewertung der DKG zum Begutachtungsleitfaden des MD Bund "Begutachtungen des Medizinischen Dienstes gemäß der MD-Qualitätskontroll-Richtlinie (Version 2023.1)" (Download, PDF, 445 kB).
Bewertung der DKG zum Begutachtungsleitfaden des MD Bund "Begutachtungen des Medizinischen Dienstes gemäß der MD-Qualitätskontroll-Richtlinie (Version 2023.1)" (DKG, PDF, 545 kB).
Aktualisierter Begutachtungsleitfaden zur Prüfung von OPS-Strukturmerkmalen nach § 275d SGB V in Verbindung mit § 283 Absatz 2 Satz 1 Nr. 3 SGB V (Medizinischer Dienst, PDF, 1,2 MB).
Az. S 7 KR 1032/22: Der OPS 8-981.2 erfordert im Rahmen der Strukturprüfungen keine vom MD formulierte, umfangreichere Ausgestaltung der Kooperationsbeziehungen (Urteilsbegründung).
Begutachtungsleitfaden: Begutachtungen des Medizinischen Dienstes gemäß der MD-Qualitätskontroll-Richtlinie (MD Bund, PDF, 1,5 MB).
Begutachtungsleitfaden DRG: Richtlinien / Grundlagen der Begutachtung Version 2023 (MD Bund, PDF, 2 MB).
Begutachtungsleitfaden Pauschalierendes Entgeltsystem für Psychiatrie und Psychosomatik (PEPP): Richtlinien / Grundlagen der Begutachtung Version 2023 (MD Bund, PDF, 1,6 MB).
Az. L 11 KR 556/20: Keine Vergütung für stationäre Krankenhausbehandlung, da eine (schwer abgrenzbare) stationäre medizinische Rehabilitationsbehandlung zu Lasten des Rentenversicherungsträgers indiziert gewesen wäre (Urteilsbegründung).
Begutachtungsleitfaden zur aktualisierten StrOPS-Richtline 2022 angepasst (Medizinischer Dienst, PDF, 816 kB).
Gegen das Prüfergebnis vorgehen: Der Medizinische Dienst geht bei der Begutachtung der Strukturvoraussetzungen von Komplexcodes oft weit über den Wortlaut des OPS hinaus (Medcontroller).
Begutachtungsleitfaden "Begutachtungen des Medizinischen Dienstes gemäß der MD-Qualitätskontroll-Richtlinie" - Stand 15.07.2022 (MD Bund, PDF, 1,3 MB).
Richtlinie des Medizinischen Dienstes Bund "Regelmäßige Begutachtungen zur Einhaltung von Strukturmerkmalen von OPS-Kodes nach § 275d SGB V (StrOPS-RL)" inklusive aller Anlagen. Version 2022, vom BMG am 21. Juni 2022 genehmigt (Download, PDF, 3,3 MB).
Anlagen 5a, 5b, 6a und 6b zur Richtlinie des Medizinischen Dienstes Bund "Regelmäßige Begutachtungen zur Einhaltung von Strukturmerkmalen von OPS-Kodes nach § 275d SGB V (StrOPS-RL)". Version 2022 im Änderungsmodus nach Maßgaben des BMG vom 21.06.2022 (, PDF, 2,3 MB).
Gemeinsame Empfehlungen für einen Begutachtungsleitfaden gemäß MD-Qualitätskontroll-Richtline (MD-QK-RL) zur Personalausstattung Psychiatrie und Psychosomatik-Richtlinie (PPP-RL) (VKD).
Begutachtungsleitfaden DRG Version 2022 (Medizinsicher Dienst, PDF, 2 MB).
Begutachtungsleitfaden: Psychiatrie und Psychosomatik nehmen im Bereich der Krankenhausbehandlung eine Sonderrolle ein / Pauschalierendes Entgeltsystem für Psychiatrie und Psychosomatik (PEPP) Version 2022 (Medizinischer Dienst, PDF, 5 MB).
Begutachtungsleitfaden: Begutachtungen des Medizinischen Dienstes gemäß der MD-Qualitätskontroll-Richtlinie / Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses nach § 137 Absatz 3 SGB V zu Kontrollen des Medizinischen Dienstes nach § 275a SGB V (Medizinischer Dienst, PDF, 1,4 MB).
Ist die toxische Dosis Bürokratie im Gesundheitswesen erreicht? (Krankenhaus Umschau 02/2022, PDF 198 kB).