Abrechnung auf mydrg.de gefunden

Kassen wollen Krankenhaus-Abrechnung reformieren / Geschäftsmodell von Abrechnungsdienstleistern bedroht (GKV-Spitzenverband, PDF, 1,3 MB).

Der SpiFa begrüßt die zügige Umsetzung der Hybrid-DRG inkl. Abrechnungslösungen (Pressenachricht).

Nachtrag vom 24.4.2024 mit Wirkung zum 1.5.2024 und 1.7.2024 zur 4. Fortschreibung vom 12.8.2022 der Rahmenvereinbarung zur Datenübertragung von Abrechnungsdaten bei Krankenhausleistungen in Verbindung mit §17c KHG (DKG, PDF, 90 kB).

Mit Künstlicher Intelligenz gegen Abrechnungsbetrug (Pharmazeutische Zeitung).

Stellungnahme des Vorstandes der Deutschen Herniengesellschaft (DHG) zur Umsetzung der sektorenverbindenden Vergütung mit Hybrid DRG (BDC).

Warum wir die Krankenhausabrechnungsprüfung im Einzelfall weiterhin brauchen (BKK Dachverband, PDF, 142 kB).

Studie zu Gesundheitskosten: In Spital und Praxis werde 1 Milliarde Franken zu viel verrechnet (Schweizer Fernsehen).

Ist die Gebührenordnung für Ärzte auf Gesellschaften mit beschränkter Haftung anzuwenden? (Deutsches Ärzteblatt).

Hybrid-DRG: Verstolperter Start in die Ambulantisierung (BVOU).

Eingriffe mit Hybrid-DRG: Prä- und postoperative Leistungen nach EBM abrechenbar (KBV).

Geplanter Zuschlag bei ambulanten Operationen für höheren Hygieneaufwand (KBV).

LSG: Übermittlungspauschale für eArztbriefe gilt unverändert (KBV).

Krankenkasse mit Verdachtsmeldung: Mögliche Verstöße bei Abrechnungen am Klinikum Friedrichshafen (SWR).

Studie stellt Indikatoren für zukünftige Auffälligkeitsprüfung bei ambulanter Abrechnung vor (Deutsches Ärzteblatt).

Statistikdaten nach § 275c Abs. 4 SGB V: Prüfquotenstatistik 4. Quartal 2023 (GKV-Spitzenverband, XLS, 9,7 MB).

Zusammenstellung der wesentlichen Hybrid-DRG-Abrechnungsmodalitüten für Kliniken (Curacon).

Der BVOU verlangt eine Überarbeitung der derzeitigen Hybrid-DRG-Verordnung (BVOU).

Hybrid-DRG: Sektorengleiche Vergütung von Leistungen harrt ihrer konkreten Ausgestaltung (Berufsverband Deutscher Urologen).

Dekubitus: Grade, Stadien, Kategorien (Draco).

Entwurf Nachtrag vom 19.2.2024 mit Wirkung zum 1.4.2024, 1.5.2024 und 1.7.2024 zur 4. Fortschreibung vom 12.8.2022 der Rahmenvereinbarung zur Datenübertragung von Abrechnungsdaten bei Krankenhausleistungen in Verbindung mit §17c KHG (DKG, PDF 88 kB).

Az. L 16 KR 155/22: FPV 2018: Keine Vergütung eines Zusatzentgeltes für ein Faktor X Präparat (Coagadex®) gem. OPS 8-812.a im Jahr 2018 (Urteilsbegründung).

Hybrid-DRG: AOP-Meldung zurückziehen? Vorher wirtschaftliche Gegenüberstellung! (Solidaris).

Abrechnungsschulung von Augenärzten mit möglicher Anstiftung zu Straftat? (Panorama).

Hybrid-DRG: Unruhe in den Berufsverbänden der operierenden Disziplinen (Ärztezeitung).

Vereinbarung zur Umsetzung des Abrechnungsverfahrens der speziellen sektorengleichen Vergütung gemäß § 115f SGB V (Hybrid-DRG) im Rahmen der Datenübermittlung gemäß § 301 Absatz 1 und 2 SGB V bzw. § 17c Abs. 5 KHG (Hybrid-DRG-Umsetzungsvereinbarung)
Hybrid-DRG-Umsetzungsvereinbarung vom 06.02.2024 (Download, PDF, 34 kB).
PKV-Hybrid-DRG-Umsetzungsvereinbarung vom 06.02.2024 (Download, PDF, 33 kB).

Uniklinik Düsseldorf: Ermittlungen gegen Ex-Klinikdirektor (RP-Online).

Abrechnung der Hybrid-DRG: SpiFa fordert einfache und pragmatische Lösungen (Pressemeldung).

Höhere Vergütung für Meldung von Tumordaten an die Krebsregister (KBV).

Empfehlung zur Aufteilung zukünftiger Hybrid DRG zwischen Operateuren und Anästhesisten (BDA, PDF, 166 kB).

AOP-Katalog 2024: Keine Änderungen bei Ausnahmen für Anästhesiologische Gebührenordnungspositionen (KBV).

Hybrid-DRG lassen zweistellige Prozentsätze an Einsparung möglich erscheinen (Deutsches Ärzteblatt).

Hybrid-DRG: Regelungen zur Abrechnung zu entwickeln, sei nicht trivial (Deutsches Ärzteblatt).

Einfaches Abrechnungsverfahren zur Umsetzung der Hybrid-DRG notwendig (KBV).

Az. L 8 AY 24/21: Nach dem Urteil des Landessozialgerichtes Niedersachsen-Bremen kann eine Klinik keinen Ersatz für Dolmetscherkosten vom Sozialhilfeträger verlangen (Urteilsbegründung).

Dürrer Hinweis deckt Millionenbetrug im Pflegedienst auf (Nürnberger Nachrichten).

Schlüsselfortschreibung vom 18.1.2024 zum 25.1.2024 mit Wirkung zum 1.1.2024 bzw. separat ausgewiesenem Gèltigkeitszeitraum zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V Entwurf / Ergänzter Entwurf der Schlüsselfortschreibung vom 16.01.2024 zum 23.01.2024 (Änderungen zur ursprünglichen Entwurfsfassung sind gelb markiert) (DKG, PDF, 85 kB).

Dutzende Ermittlungsverfahren wegen Abrechnungsbetruges im Gesundheitswesen (Stern).

Seit einem Vierteljahr kämpft das Universitätsklinikum Frankfurt mit den Folgen des Hackerangriffs auf das IT-System / Schaden in siebenstelliger Höhe (Frankfurter Rundschau).

Betrugsverfahren eingestellt: Chefarzt leistet 250.000 Euro Geldzahlung und gilt als unschuldig (Südkurier).

Hybrid-DRG-Verordnung sei nur von den Kliniken aus gedacht... (BDA).

Staatsanwalt ermittelt nun gegen 13 Krankenhaus-Mitarbeiter in Tauberbischofsheim / Bad Mergentheim (Fränkische Nachrichten).

Wahlärztliche Einnahmen doppelt versteuert: Wann ist eine Korrektur möglich? (Ecovis).

Die Digitalisierung des Gesundheitswesens geht ohne Altlasten vielerorts zügiger voran: Beispiel Lateinamerika (Wirtschaftswoche).

Hybrid-DRG-Verordnung tritt ohne Abrechnungsbestimmungen in Kraft (KV Nordrhein).

Coronatest kann im Krankenhaus gesondert wahlärztlich mit geminderter Gebührenordnungsposition abrechenbar sein (Medizinrecht Saarland).

Immer mehr Finanzinvestoren sehen in der medizinischen Versorgung ein lukratives Geschäftsmodell (Berliner Zeitung).

Staatsanwaltschaft ermittelt gegen Caritas-Krankenhaus Bad Mergentheim und Krankenhaus Tauberbischofsheim wegen angeblichen Abrechnungsbetruges (SWR).

Die Augustinum Klinik München sucht zum nächstmöglichen Zeitpunkt eine Leitung Medizincontrolling und Abrechnung (m/w/d) (Stellenanzeige).

Prüfquotenstatistik: Auswertungen 3. Quartal 2023 / Anwendungsquartal 1/2024 (GKV-Spitzenverband, XLS, 9,7 MB).

GKV wolle Betrug im Gesundheitswesen bekämpfen (NTV).

Klage im Stuttgarter Klinikum-Skandal gegen Ex-Bürgermeister und ehemalige Klinikleitung zugelassen (Stuttgarter Nachrichten).

Unzulässige Aufrechnung von Aufschlagszahlungen (Quaas & Partner).

Wahlleistung Unterkunft: Ergänzung der Gemeinsamen Empfehlung zur Bemessung der Entgelte für Unterkunftswahlleistungen bei tagesstationären Behandlungen nach § 115 e SGB V (DKG, PDF, 57 kB).

Anpassung des Anhangs 2 zum Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) gemäß § 87 Abs. 1 Satz 1 SGB V an den Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS) Version 2024 (Anhang 2 EBM, PDF, 89 kB).
Neu in den Anhang 2 zum EBM aufgenommene OPS-Kodes (Tabelle 1, PDF, 121 kB).

Abrechnungsbestimmungen DRG 2024 / Vereinbarung zum Fallpauschalensystem für Krankenhäuser für das Jahr 2024 (FPV 2024) (InEK, PDF, 100 kB).

755,40 € Länderanteil bei Schwangerschaftsabbruch gem. § 24b SGB V für 2024 (InEK).

Klarstellungen der Selbstverwaltungspartner zu den Abrechnungsbestimmungen 2024 (InEK, PDF, 63 kB).

Folgen eines Cyberangriffes: Hessen muss der Uniklinik Frankfurt Geld vorstrecken (Frankfurter Allgemeine Zeitung).

Krankenhausabrechnung: Zahlungsfrist von 5 Tagen soll 2024 fortgesetzt werden (Deutsches Ärzteblatt).

Mutmaßlicher Millionenbetrug bei Tochterfirma des Apotheken-Rechenzentrums Haan (Deutsche Apotheker Zeitung).

Anklage gegen früheren Chefarzt aus Pforzheim (SWR).

Fehlgeleitete Gesundheitspolitik werde medizinische Versorgung in Deutschland spürbar verschlechtern (Handelsblatt).

Stellungnahme zur Verordnung zu einer speziellen sektorengleichen Vergütung (Hybrid-DRG-V) (Kassenärztliche Bundesvereinigung, PDF, 274 kB).

Asklepios stellt Chefarzt nach Betrugsvorwurf vorerst frei (Süddeutsche Zeitung).

Vereinbarung gemäß § 367 Absatz 1 SGB V (Telekonsilien-Vereinbarung) (DKG, PDF, 128 kB).

Krankenhausindividuelle Entgelte für teilstationäre Leistungen (Rechtslupe).

Hybrid-DRGs sollen auch über den AOP-Katalog hinaus erbringbar sein (Deutsches Ärzteblatt).

Aufnahme telekonsiliarischer Leistungen in den DKG-NT zum 01. Oktober 2023 (DKG, PDF, 76 kB).

Leitsatz: 1. Für die Mitteilung des Erstattungsanspruchs nach § 8 PrüfvV ist es grundsätzlich
erforderlich, dass die Krankenkasse den Anspruch in konkreter Höhe geltend macht.
2. Eine Mitteilung der konkreten Höhe des Anspruchs kann grundsätzlich nicht darin gesehen werden,
dass eine Krankenkasse vollumfänglich auf ein Gutachten des MDK verweist, welches auch eine
Übersicht der Groupingergebnisse mit Vergütungsvergleich zwischen der Abrechnung des MDK und
der Abrechnung des Krankenhauses enthält. Eine entsprechende Auslegung der Mitteilung der
Krankenkasse muss zumindest dann ausscheiden, wenn krankenhausindividuelle Zu- und Abschläge
zu berechnen sind, solche vom MDK nicht eingerechnet werden und den Beteiligten dadurch von
vornherein bewusst ist, dass das vom MDK festgestellte Groupingergebnis nicht mit der Höhe des
tatsächlichen - korrigierten - Vergütungsbetrages identisch sein kann.
3. Bei der elfmonatigen Frist des § 8 Satz 3 PrüfvV handelt es sich nach dem ausdrücklichen
Wortlaut des § 8 Satz 4 PrüfvV um eine Ausschlussfrist. Unterbleibt eine fristgemäße Mitteilung, ist
die Krankenkasse mit Einwendungen ausgeschlossen und nicht zur Verrechnung berechtigt.
Das SG verurteilte die Bekl., an die Kl. 19.601,42 € nebst zu zahlen.

Quelle: Sozialgericht Rostock, 12.09.2024

Verbesserung bei Abrechnung von Notfallbehandlungen im Krankenhaus (STB Web).

Schlüsselfortschreibung vom 5.9.2023 zum 12.9.2023 mit Wirkung zum 1.1.2022 bzw. 1.1.2023 zur Vereinbarung nach § 301 Abs. 3 SGB V Anhang B zu Anlage 2 Teil I: Entgeltarten stationär (DKG, PDF, 77 kB).

36 Abrechnungsziffern für die COVID-Impfung seien schon sehr deutsch (Ärztezeitung).

Uniklinik Mainz: Wegen nicht beglichener Rechnungen seien Medikamenten-Lieferungen gestoppt worden (RTL).

Wahlleistungsvereinbarung über Chefarztbehandlung ist auch dann wirksam, wenn Chefarzt vorhersehbar verhindert ist (Christmann Law).

Auftritt der Bürokraten: Krankenhäuser müssen Standortkennzeichen statt BSNR angeben, Reha-Einrichtungen nicht... (Apotheke AdHoc).

Verschlafen die Rems-Murr-Kliniken ihre Krankenhaus-Abrechnungen? (Zeitungsverlag Waiblingen).

Az. S 11 KR 151/21: Krankenkasse muss geltend gemachte Ansprüche konkret benennen und beziffern (Medizinrecht Saarland).

Klinikum Region Hannover entlässt weiteren Chefarzt wegen Ungereimtheiten (NDR).

Kodierung und Abrechnung 2023: EP-Ablation OPS-Kodierung 2023 und Vergütungsübersicht 2023 (Abbott, PDF, 1,1 MB).

UV-GOÄ: Prozentuale Steigerung der Gebühren des Leistungs- und Gebührenverzeichnisses für die Jahre 2023 bis 2027 beschlossen (DKG, PDF, 302 kB).

Der Druck auf die Geschäftsführung des BG Klinikums Bergmannstrost in Halle steigt (Mitteldeutsche Zeitung).

Ambulantes Operieren: Angabe OPS-Kode bei Abrechnung der Zuschläge 31451 bis 31457 (KV Sachsen).

Abrechnung von postoperativen Behandlungskomplexen (KV Sachsen).

Feste Preise für pädiatrische Untersuchungen und Behandlungen: Details beschlossen (KBV).

Ambulantes Operieren: Hinweise zur Abrechnung (KV RLP).

Tagesbehandlungen: Ab dem 1. August 2023 können tagesstationäre Behandlungen abgerechnet werden... (Deutsches Ärzteblatt).

Statistische Auswertungen zur Abrechnungsprüfung: Prüfquotenstatistik 1. Quartal 2023 (GKV-Spitzenverband, XLS, 8 MB).

Die Ermittlung zweckgebundener Erlösvolumina bei der Kinderversorgung ist äußerst aufwendig und bürokratisch (Ecovis).

Ermittler beschlagnahmen Unterlagen des KRH-Krankenhauses Siloah (T-Online).

Abrechnungsbetrug: Krankenkasse beklagt Millionenschaden (Die Zeit).

Abrechnung der Krankenhausbegleitung: Diese Bedingungen müssen eingehalten werden (Medical Tribune).

Bürgerversicherung könnte Ärzte Miliarden kosten (Handelsblatt).

Abrechnungsvereinbarung zu tagesstationären Behandlungen fachlich beschlossen (Deutsches Ärzteblatt).

Hinweise zu Kodierung und Vergütung 2023 Gefäßchirurgie (Getinge, PDF, 198 kB).

Az. B 3 KR 7/21 R: Krankenkassen müssen Apotheken unvermeidbare Verwurfsmengen bei der Zytostikazubereitung vergüten (Urteilsbegründung).

Vorwurf an Ärzte: Banden- und gewerbsmäßigen Betrug in 1.764 Fällen für narkotisierte, jedoch nicht operierte Patienten (Die Zeit).

Keine Befangenheit bei Überschreitung des Gutachtenauftrags? (Medizinrecht Saarland).

Kappes & Partner sucht zum nächstmöglichen Zeitpunkt einen Referent Abrechnung Wahlleistungen (m/w/d) (Stellenanzeige).

Umsatzsteuerfreiheit von ärztlichen Heilbehandlungen im Rahmen von Krankenhausleistungen (BDO Legal).

Ambulante spezialfachärztliche Versorgung: Abrechnungsfähige Leistungen an EBM angepasst (KBV).